2023-11-13 18:02:00来源：医脉通阅读：6次
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狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）引起的肾脏损害，是我国终末期肾病的常见病因之一。约50%的SLE患者有肾损害的临床表现，而肾组织病理检查发现肾脏病变者可达90%。慢性肾脏病的进展是由狼疮特异性和非特异性因素引起的。在一项中位随访时间2.6年的研究中，2型糖尿病和蛋白尿肾病患者中，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂（SGLT2i）可以降低肾衰竭和心血管事件风险。
2023年ACR大会上，一项评估开始使用SGLT2i后SLE患者的eGFR和蛋白尿轨迹变化的研究结果公布，提示SGLT2i可能有助于减缓eGFR下降速度，并改善尿蛋白/肌酐比值。
研究方法
研究纳入45例开始使用SGLT2i的SLE患者：87%为女性；35.5%为白人，55.5%为非洲裔美国人，9%为东亚人；开始使用SGLT2i时的平均年龄为47.2±13.4岁（平均值±标准差）。SGLT2i的使用是基于标准护理（糖尿病、慢性肾脏病或两者）。在每个季度的随访中监测eGFR和尿蛋白/肌酐比值。该分析包括使用SGLT2i前和使用后的随访数据，使用SGLT2i前的平均随访时间为1.9年，其中5名患者未进行SGLT2i用药前随访；开始使用SGLT2i后的平均随访时间为1.1年，其中2名患者未进行SGLT2i用药后随访。
研究结果
在使用SGLT2i前，eGFR的年均变化为下降3.1；开始使用SGLT2i后，eGFR的年均变化为下降0.9。用药前与用药后相比，虽然数据上存在差异，但差异无统计学意义（p=0.27）。
在使用SGLT2i前，尿蛋白/肌酐比值的年均变化为增加0.40；然而，在使用SGLT2i后，年均变化为下降0.37，用药前后同样无显著差异（p=0.18）。
研究结论
本项研究观察到，开始使用SGLT2i后，SLE患者的eGFR下降速度减缓，并且在开始使用SGLT2i后尿蛋白/肌酐比值改善，然而均无统计学差异。因此，仍需要更大样本量和更长随访时间的研究来明确SLE中SGLT2i的价值。
参考文献：Petri M, Goldman D, Fava A, Magder L. Early Experience with SGLT2i in Systemic Lupus Erythematosus [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2023; 75 (suppl 9).