中国之声 | IgG4-RD中停用免疫抑制剂和激素，可行吗？

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IgG4 相关性疾病（IgG4-RD）是近年来新定义的一种由免疫介导的慢性炎症伴纤维化的疾病，可累及全身多个部位，绝大多数患者出现血清IgG4浓度升高，受累器官组织中可见大量IgG4阳性浆细胞浸润和纤维化。通常情况下，使用糖皮质激素（GC）进行诱导缓解治疗是有效的，但IgG4-RD易复发，其维持缓解治疗是临床中的一大挑战。

在这一背景下，北京协和医院曾小峰教授团队及合作者开展WInS IgG4-RD试验，旨在评估稳定期IgG4-RD患者停用GC和免疫抑制剂（IM）的可行性。该研究结果以Late-Breaking Abstract的形式发布于本次ACR大会上。

研究方法

WInS IgG4-RD试验是一项多中心、开放标签、随机对照试验。接受GC + IM作为维持治疗且临床上疾病处于静止期至少12个月的IgG4-RD患者被随机（1:1:1）分为三组：①第一组：停用GC + IM；（2）第二组：停用GC但继续用IM；（3）第三组：继续用GC + IM。主要终点是18个月内疾病复发率；次要终点包括治疗反应指数（RI）、医生整体评估（PGA）、血清IgG4和IgG的变化，以及不良事件。

研究结果

研究中，共146名患者被随机分组。第一组48名患者，第二组和第三组各有49名患者。在18个月的随访期内，第一组中52.1%（25/48）的患者出现复发，而第二组和第三组复发率显著低于第一组，分别为14.2%（7/49）和12.2%（6/49）（p <0.001）。

此外，在RI和PGA方面，第一组中该两项评分的增加均明显高于第二组（p <0.001）或第三组（p <0.001）。

研究结论

在病情长期稳定的IgG4-RD患者中，在预防疾病复发方面，持续使用IM＋/-低剂量GC，均优于完全停用GC + IM。

参考文献：Dures E, Farisogullari B, Santos E, et al. 2023 EULAR Recommendations for the Management of Fatigue in People with Inflammatory Rheumatic and Musculoskeletal Diseases [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2023; 75 (suppl 9).