2023 SUO | 从TKI到IO：转移性肾细胞癌中减瘤性肾切除术疗效的比较研究

导读    2023年第24届美国泌尿肿瘤学会（SUO）年会于当地时间11月28日至12月1日在美国华盛顿盛大召开。诸多国际知名泌尿肿瘤学专家、医生和科学家齐聚一堂，聚焦前列腺癌、肾癌和膀胱癌治疗领域的前沿进展，为我们带来一场精彩纷呈的学术盛宴。会上，一项REMARCC数据库多中心回顾性分析引起关注，研究表明，在使用一线靶向治疗和免疫治疗的肾癌患者中，减瘤性肾切除术对于生存结局的影响存在差异，医脉通编译如下。

Cytoreductive Nephrectomy in patients receiving TKI therapy versus Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: Analysis of the REMARCC Registry

第一作者：Margaret Frances Meagher

摘要号：Poster #9

中文标题：接受酪氨酸激酶抑制剂治疗与免疫检查点抑制剂治疗的患者进行减瘤性肾切除术：REMARCC数据库的分析

研究背景

在一线接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者中，减瘤性肾切除术（CN）的作用受到质疑。本研究旨在比较接受TKI和免疫肿瘤学（IO）治疗的患者进行CN后的结果。

研究方法

对REMARCC（REgistry of MetAstatic RCC）数据库中的患者进行多中心回顾性分析。将队列分为接受TKI和IO作为一线治疗的两组患者（TKI-CN vs IO-CN）。主要终点是全因死亡率（ACM）/总生存率（OS）。次要终点是肿瘤特异性死亡率（CSM）/肿瘤特异性生存率（CSS）。使用Cox比例风险多变量分析（MVA）评估ACM、CSM和无复发生存期（RFS）的预测因素。使用Kaplan Meier分析（KMA）以比较TKI-CN与IO-CN之间的5年OS和CSS。

研究结果

189例患者（148例TKI-CN vs 41例 IO-CN；中位随访时间23.2个月）。原发肿瘤大小（9.0 vs 9.3 cm, p=0.603）或转移灶数量的中位数（p=0.354）无组间差异。MVA显示：转移灶数量增加（HR=1.06, p=0.015）、原发肿瘤大小增加（HR=1.10, p=0.043）、接受TKI治疗（HR=2.36, p=0.015）和CN术后开始系统治疗（HR=1.49, p=0.039）与ACM恶化相关。在诊断时转移灶数量增加（HR=1.07, p=0.011）、原发肿瘤大小增加（HR=1.12, p=0.018）、接受TKI治疗（相比IO，HR=5.43, p=0.004）和CN术后开始系统治疗（HR=2.04, p<0.001）与CSM更差独立相关。比较IO-CN与TKI-CN组，KMA显示IO的5年OS（51% vs 27%，p<0.001）和5年CSS（83% vs 30%，p<0.001）更高，这与中-高风险患者的分析结果一致：5年OS（50% vs 30%，p<0.001）。

图1 两组5年OS对比

图2 两组5年CSS对比

研究结论

在接受CN的患者中，相比于TKI治疗，接受IO治疗与改善生存结果有关。此外，CN术前开始系统治疗与改善生存结局相关。这项研究对CN在TKI治疗与IO治疗中的临床试验数据适用性提出了质疑。

封面图及配图均来自：SUO大会官方

参考资料：

https://suo-abstracts.secure-platform.com/a/gallery/rounds/18/details/3245