CDS2023 专访 | 杨金奎教授：病毒与疫苗对糖尿病发病的影响

为提高我国糖尿病研究和诊疗水平，助力健康中国建设，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，湖北省医学会承办的“中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议”于2023年11月22-25日在湖北省武汉市举行。

在本次大会上，首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授以《病毒与疫苗对糖尿病发病的影响》为题发表精彩学术讲座，会后接受医脉通专访分享宝贵的糖尿病临床诊疗经验。

杨金奎教授

专家介绍：首都医科大学附属北京同仁医院一级主任医师，北京市糖尿病防治办公室主任，北京学者、国务院特殊津贴专家，北京市糖尿病研究所首任所长。

医脉通：杨教授您好，请您分享一下有关“病毒和糖尿病”的最新研究进展？

杨金奎教授：在前沿进展方面，今天和大家分享的主要有3方面内容：第一，随着近年来环境的变化，我国1型糖尿病的患病率呈上升趋势，特别是在成年人中。因为成年人暴露于环境的时间更长，所以发病率有所增加。

第二，我们在国际上首次报道，冠状病毒可以引起一种特殊类型的糖尿病——“冠状病毒相关糖尿病”，且这种糖尿病和死亡风险明显升高有关。“冠状病毒相关糖尿病”区别于1型和2型糖尿病，其发病机制偏向1型糖尿病，但大多数是可逆的，可能经过几个月或几年后，患者血糖代谢可以得到明显改善。

第三，有关于糖尿病患者接种疫苗的安全性。总体来说，国内外指南鼓励糖尿病患者接种疫苗，但也有部分报道发现接种疫苗可能会诱发爆发性糖尿病。为此，我们做了一个大样本调查，结果发现：接种疫苗（包括接种新冠疫苗）并不会增加1型糖尿病患病风险，也没有增加爆发性糖尿病的风险。

医脉通：请问病毒和糖尿病有着怎样的关系？

杨金奎教授：糖尿病的发病是由遗传因素和环境因素共同决定的，病毒感染（如肠道病毒）是重要的环境因素之一，尤其是对于1型糖尿病来讲。

研究显示，免疫接种可以降低儿童青少年发生1型糖尿病的风险，一些欧美国家已经采取行动。其次，针对病毒相关的免疫治疗也有望成为1型糖尿病治疗的重要手段之一。总之，1型糖尿病和病毒感染之间存在着密切的关系。

医脉通：已确诊糖尿病的患者，是否应该更积极的去接种疫苗？

杨金奎教授：是的。多项指南推荐1型糖尿病患者需要更积极地接种疫苗，特别是流感疫苗、新冠疫苗等，因为糖尿病患者免疫力下降，属于病毒感染高风险人群，并且更有可能伴有严重不良后果。另外，非糖尿病人群无需担心接种疫苗会增加糖尿病风险，特别是中国的灭活疫苗和新冠疫苗。