孙永海教授专访：拓展顽固性疼痛诊疗前沿，探寻新希望与挑战

为进一步开展学术交流与合作，促进我国疼痛科专业医护人员临床技术水平的提高，中国医师协会2023年疼痛科医师年会作为国内疼痛领域的学术盛会在广东深圳盛大开幕。近年来，中国疼痛学科蓬勃发展，发生许多意义重大、影响深远的事件。为此，医脉通特别邀请中国人民解放军总医院（301医院）孙永海教授，与我们分享对顽固性疼痛治疗的独到见解和最新研究进展，为广大医护人员带来宝贵启示，并为疼痛学科的未来探索献上新的思考。

专家简介

孙永海教授

解放军总医院第二医学中心综合治疗科科主任，主任医师，副教授

中国医师协会疼痛科医师分会副会长

北京医学会疼痛分会副主任委员

北京市疼痛治疗质量控制和改进中心专家委员会委员

中国医学研究杂志常务编委

中国疼痛医学杂志编委

医脉通：顽固性疼痛是一种难以控制或缓解的疼痛，常持续存在，对患者的生活质量产生严重影响。请您简单介绍一下顽固性疼痛包括哪些类型？有哪些常见病因？

孙永海教授：顽固性疼痛，顾名思义，是指难以治疗的疼痛，常见于顽固性癌痛和难治性的神经病理性疼痛。

顽固性疼痛的致病因素较多。例如，顽固性癌痛一般见于晚期癌症患者，其由多种疼痛组成，包括骨转移引起的疼痛、局部肿瘤侵袭引起的局部疼痛、内脏肿瘤引起的内脏痛以及神经受累引起的神经痛等。由于涉及多种疼痛，导致顽固性癌痛的治疗难度较大。神经病理性疼痛主要由中枢或外周神经损伤引起。中枢性疼痛常见于脑卒中后的疼痛；外周神经损伤疼痛则可能源自截肢手术后或外伤后的遗留神经痛，以及带状疱疹后遗痛等。这些疼痛也属于顽固性疼痛。

医脉通：您认为在顽固性疼痛诊疗管理中，还存在哪些机遇和挑战？我们应该如何把握？

孙永海教授：就目前疼痛学科的发展而言，以现有技术和手段处理顽固性疼痛仍有一定的局限性，尤其是在处理神经病性疼痛和中枢神经发生可塑性改变引起的中枢痛时，会显得非常棘手。

因此，在临床实践中，疼痛科医生首先要进行规范化镇痛治疗。无论采用哪种治疗方法或者手段进行镇痛治疗，均需要制定诊疗规范，采用规范化的镇痛流程来处理顽固性疼痛。其次，发展新应用、新技术。顽固性疼痛之所以难治主要是因为目前还没有非常有效的镇痛手段，亟需疼痛医生在临床工作中进行新应用、新技术的研发，以适应未来医学发展的需要。