刘慧教授专访：带状疱疹相关性疼痛的全程管理及诊疗

长期以来，人们一直认为疼痛不可避免，但随着现代医学的进步，不仅仅在治疗手段上日新月异，在就医体验、减少痛苦方面也有了极大的发展。在中国医师协会2023年疼痛科医师年会期间，医脉通特别邀请四川大学华西医院刘慧教授进行主题为“带状疱疹相关性疼痛的全程管理及诊疗”的专访，以加强临床医生对带状疱疹相关性疼痛的认识，提高诊疗水平，进而造福患者。

专家简介

刘慧教授

四川大学华西医院疼痛学科主任，硕士导师

卫生部国家临床重点专科学科带头人

中国医师协会疼痛医师分会副会长

中华医学会疼痛学会常委

四川省医学会疼痛专委会主任委员（124届）

四川省医师协会疼痛医师分会会长

中国女医师协会疼痛医师分会副主任委员

西部精神医学协会疼痛专委会主任委员

中国疼痛病学专科标准评审委员会副主任

中华麻醉学会疼痛专委会委员

国际疼痛研究会（IASP）会员

中国疼痛医学杂志等杂志常务编委

实用疼痛学杂志副总编辑

卫生部及四川省专家库专家

研究方向：慢性疼痛基础与临床

擅长各类慢性疑难疼痛诊断与微创介入治疗

医脉通：带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现。带状疱疹相关性疼痛是患者就诊的主要原因。请您介绍一下，带状疱疹相关性疼痛的分类及临床特征。

刘慧教授：带状疱疹相关性疼痛主要分为两大类。首先，在急性期时，患者除了有带状疱疹以外，还伴有疼痛，称为带状疱疹性疼痛；其次，在后遗症期时，称为带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹相关性疼痛的临床特征主要包括以下几点：带状疱疹沿神经分布；除带状疱疹外同时伴有疼痛；此类疼痛是一种神经病理性疼痛，表现为烧灼样、撕裂样、闪电样等。

医脉通：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程。请您结合临床经验及相关指南介绍一下带状疱疹相关性疼痛的全程管理诊疗流程。

刘慧教授：带状疱疹患者应及时就诊，助力医生及早做出正确诊断以及鉴别诊断。只有在诊断正确的基础上，采取正确的治疗方法，才能达到良好的治疗效果。对于带状疱疹患者的管理，除了门诊患者以外，部分具有高风险因素的患者（老年患者、合并其他疾病的患者等）需住院治疗。除了基本的药物治疗以外，疼痛科具有特色微创介入治疗，例如，神经调节、神经毁损调控治疗等，这些治疗方式均需要患者住院治疗。对于带状疱疹患者，医生需要不断地评估患者的疼痛和病情。同时，除了给予患者相应的药物治疗以及微创手术治疗外，还需进行随访管理。因此，对于带状疱疹患者，医生应进行动态的、持续的、全方位的管理，包括就诊前、治疗过程中以及治疗后。

医脉通：近年来，疼痛学科发展迅速，发生了很多意义重大的事件。请您谈一下，未来临床医生该如何为提高疼痛诊疗水平，以助力“健康中国”建设？

刘慧教授：目前，中国的疼痛患者比例大约是20%-30%。以中国14亿人口计算，约有3亿疼痛患者。但从事疼痛诊疗的医生仅仅只有2万人左右，人才缺口很大。同时，这些医生也需要不断学习，不断地接受教育以及培训，从而提高疼痛医疗服务质量和医疗服务技术水平。

未来从事疼痛诊疗的医生应该先经过规范化住院医师规培，再接受疼痛专科医师培训。同时，在从事专科诊疗过程中，医生还需要不断地进修学习。基层医生可通过学术会议平台，参加全国学术会议，培训班等多种方式，学习学科新进展、新文献等，从而提高自身诊疗水平。医生的知识储备应跟上疼痛学科的发展步伐，并反过来推动疼痛学科的发展。希望临床医生通过提高疼痛学科相关诊疗水平，服务全国的疼痛患者，助力“健康中国”建设。