李水清教授：聚焦腰椎射频应用与前景，着力缓解临床痛点，助力患者实现无“痛”人生

为进一步开展学术交流与合作，提高我国疼痛科专业医护人员的临床技术水平，中国医师协会2023年疼痛科医师年会作为国内疼痛领域的学术盛会近日盛大开幕。近年来，中国疼痛学科蓬勃发展，发生许多意义重大、影响深远的事件。为此，在中国医师协会2023年疼痛科医师年会期间，医脉通特别邀请北京大学第三医院李水清教授，谈一谈腰椎射频的相关发展，以期为广大医生分享学术见解，助力提高临床一线人员相关综合诊治及研究水平。

专家简介

李水清教授

北京大学第三医院疼痛科主任

中华医学会疼痛学分会常委兼秘书长

中国医师协会疼痛科医师分会常委兼总干事

中国医药教育协会疼痛医学专业委员会主任委员

中华中医药学会脊柱微创专家委员会副主任委员

中国中医药研究促进会软组织疼痛分会副主任委员

医脉通：请您结合经验简要介绍一下腰椎射频治疗？哪些患者适合进行腰椎射频治疗？

李水清教授：第一类为伴有根性疼痛的腰椎疾病患者。常见的腰椎疾病患者，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎术后疼痛，以及在影像学检查中无明显椎间盘突出、椎管狭窄的患者，若疼痛来源于腰椎神经根，则可在腰椎神经根附近进行射频治疗。

第二类为腰椎关节退变相关疼痛的患者。在腰椎的解剖结构中，双侧的关节起着支撑作用。当腰椎的椎间关节发生退变时，会引起疼痛，射频治疗支配关节的神经，可以缓解疼痛。同样地，骶髂关节的退变也会导致疼痛，通过骶髂关节射频治疗也可以缓解疼痛。

第三类为因腰椎神经卡压而出现疼痛的患者，如脊神经后支的卡压等，可根据神经走行的部位进行腰椎射频治疗来缓解。

以上三类患者适合腰椎射频治疗。

医脉通：随着影像学及微创技术的发展，腰椎射频技术已成为腰椎间盘突出症等疾病患者的重要治疗选择。在不断更新迭代的新型技术广泛运用的智能化时代，腰椎射频技术有哪些智能化发展？对临床诊疗有哪些影响？

李水清教授：诊断、治疗是任何一种疾病的防治的重要环节。

对于腰椎疾病来说，诊断的难点在于如何通过病史、查体、影像学检查（如X光、CT、核磁共振）、功能检查、肌电图检查，甚至介入检查的方式，采用选择性神经根阻滞或椎间盘造影，以确定腰椎疾病疼痛的来源与靶点的位置。

在现今大数据时代，如果我们能将海量信息输入系统，并与既往较为精准的诊断进行匹配融合，通过特殊算法逐步进行分析，最终形成腰椎疾病疼痛节段和疼痛来源的大数据诊断模式，这是诊断方面的一种进步。

在治疗方面，确定腰椎疼痛的来源和靶点后，如何快速而有效地进行穿刺是非常重要的。在这方面，可以利用影像学重建来智能地规划找到最佳的穿刺路径。此外，在操作过程中，可以借助脊柱手术机器人来辅助穿刺操作，使穿刺路径的引导和过程更加智能化，同时实现多台手术的同时进行和远程手术的完成。

医脉通：随着我国人口老龄化进程加快、生活方式改变、慢病群体不断扩大，导致疼痛发病率持续增加。请您谈一下，在帮助患者“远离疼痛、乐享健康”方面，我们可以进行哪些方面的努力？

李水清教授：现在我国人口老龄化程度加重且呈现加速态势，同时，我们的工作、学习和生活方式也与过去有了很大的不同。从小学开始，需要花很多时间伏案读书，工作后也需要长时间坐在电脑前完成工作任务，包括手机、平板电脑、出差等都对颈椎、腰椎和神经系统造成影响，导致慢性疼痛的发病率上升。

为帮助患者“远离疼痛、乐享健康”，我们首先需要进行疼痛科普，让大家能够认识疼痛并了解慢性疼痛的危害，以及及时治疗疼痛的必要性。如果对疼痛放任不管，它会变得越来越难以治愈，错过最佳的干预时期。因此，医学上关于疼痛的科普非常重要。

我们需要培养更多专业人才来应对这个问题。目前，卫生行政管理部门正在进行疼痛综合管理试点单位的遴选和推进工作。我们可以在全国范围内设立疼痛科的医院，或者在正在建设疼痛科的医院中加强该领域的推动工作，提升大家对慢性疼痛的诊疗能力，以确保慢性疼痛患者能够得到安全、有效、及时和温暖的治疗。