2023-12-08 07:53:48来源：医脉通阅读：135次
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本文汇总了近期发布的国内外眼科疾病相关指南/共识，供大家查阅下载。
球后阻滞操作应用的专家共识
球后阻滞是将局部麻醉药注入眼球后方的肌锥内，通过阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节，达到镇痛，限制眼球运动和降低眼内压的作用。现代球后阻滞技术是内眼手术眼球制动与麻醉的“金标准”，也是最常用的眼部区域阻滞方式。虽然与该技术相关的并发症少见，但可危害视力甚至危及生命。本专家共识介绍了球后阻滞的应用范围，系统描述了支配眼球运动与感觉的神经解剖、球后阻滞的安全性、操作方法、常用药物、禁忌证和并发症的处理等，为此技术的临床应用提供指导。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30292
《高度近视防控专家共识（2023）》解读（上）
近视已成为危害国民眼健康的主要疾病之一，受到了社会、医务工作者的广泛关注。目前，近视诊疗的目标和重点逐渐转向尽可能降低由高度近视引起的不可逆性视觉损害和致盲危害。为不断树立规范的高度近视防控工作理念， 2023版《高度近视防控专家共识》汇总了近年来国内外最佳研究证据并进行分析，能提供权威的指导意见，帮助广大眼科及视光工作者进一步加深了对近视，尤其是病理性高度近视的认知。本文对共识中一些与临床诊疗密切相关的内容进行汇总和解读，以期促进近视防控工作的规范化。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8768
人工智能在甲状腺相关性眼病中的应用指南（2023）
甲状腺相关性眼病（TAO）是一种与甲状腺功能障碍相关的复杂眼眶病，严重危害患者视功能、损害患者容貌外观和降低患者生活质量。TAO 的诊断和管理复杂，近几年，基于人工智能（AI）算法的医疗应用已经被开发，这些应用已被证明在筛查许多慢性眼病方面是有效的。自动化AI设备的先进特性，如快速性、便携性和多平台兼容性，使得临床上对这些疾病的早期诊断和详细评估取得了重大进展。本文就AI 在TAO 临床诊断、活动度评价和严重程度分级以及治疗结果预测等方面的应用形成共识，为AI 在TAO中的进一步研究和应用提供参考。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/30276
中国婴幼儿视力评估专家共识（2023年）
婴幼儿阶段（0~3岁）的异常视觉体验可导致视力发育异常，须及时诊断和干预，因此对可疑视力异常的婴幼儿进行视力评估具有重要的临床意义。由于婴幼儿的理解和表达能力不足，对婴幼儿进行视力评估较为困难，且缺乏统一标准。为了促进我国婴幼儿视力评估工作的开展和普及，对视力异常婴幼儿进行筛查和随访，为小儿眼科医师和儿童眼保健工作者对婴幼儿进行视力评估及给予相应诊疗提供依据和指导，中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组和中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组联合，以国内外研究结果为基础，经过充分讨论，针对婴幼儿视力评估的指征以及方法及分类、标准、适用对象和年龄、操作要点等，达成共识性意见。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29969
中国西南地区基于互联网医院远程会诊和双向转诊专家共识（2023版）
在我国互联网技术高速发展进程中,互联网与医疗健康正在逐步实现深度融合,互联网医院开展远程会诊和双向转诊是促进分级诊疗落地的关键举措之一,为惠民、便民政策实施提供了有力的支持,这种模式有利于促进我国医疗资源最大化运用。为推进互联网医院远程会诊和双向转诊的科学实施,学会组织召集相关领域的权威专家拟定专家共识,对基于互联网医院远程会诊和双向转诊的流程、注意事项进行了详细描述。该共识包括远程会诊、双向转诊的概念、内容,远程会诊和双向转诊具体实施流程,实施过程中的策略及其意义4个部分。该专家共识通过对国内外文献进行总结,并结合临床实践和我国国情提出科学建议,旨在为互联网医院远程会诊和双向转诊建设提供指导和参考,推动我国互联网医院水平的不断提高,更好地服务于人民群众的健康需求。
https://guide.medlive.cn/guideline/29991
2023 SER建议：葡萄膜炎的治疗
本文主要针对非感染、非肿瘤、非脱髓鞘疾病相关葡萄膜炎的治疗提供共识意见，最终形成19条推荐意见。
https://guide.medlive.cn/guideline/30082
2023专家共识：
白内障是一种世界性的常见病，以超声乳化术和角膜透明切口为基础的手术方法，是常见的治疗方法。本文主要针对白内障手术患者的管理提供共识指导，目的是缓解眼部炎症和预防感染，以限制不良事件和抗菌素耐药性的发生。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29797
中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）
年龄相关性黄斑变性（AMD）是老年人群低视力乃至失明的主要原因，随着我国人口老龄化加剧，AMD的患病人数将持续上升。近十年，眼底影像学检查技术飞速发展，为AMD的分型、诊断和随访提供了新的视角和途径，新药的开发为AMD尤其新生血管性AMD提供了更为多样的干预和治疗方法，而强调精准个体化治疗对眼底病医师提出了更高要求。为此，中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心基于最新循证医学证据，结合国际指南和我国社会经济发展现状，围绕8个临床问题提出推荐意见，形成了我国的AMD临床诊疗指南，以期加强和完善我国AMD诊疗工作的规范化，提高我国AMD的诊疗、预防和随访水平。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28737
高度近视防控专家共识（2023）
为进一步规范和提高中国儿童青少年高度近视防控和管理水平，降低不可逆性视功能损害和致盲危害，温州医科大学附属眼视光医院专家团队及中华医学会眼科学分会眼视光学组等团体在《重视高度近视防控的专家共识（2017）》的基础上重新撰写《高度近视防控专家共识（2023）》，本共识主要针对有近视风险的儿童青少年，以及成年后的高度近视和病理性高度近视管理。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29116
青光眼常用检查设备规范操作指南（2023）
青光眼是一种进行性视神经病变，也是位列首位的不可逆致盲性眼病，尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性，有助于眼科医生，尤其青光眼专科医生，更好地掌握青光眼常用检查方法，减少青光眼患者的误诊和漏诊，对青光眼的防治具有重要意义。本指南总结了青光眼的常用检查设备的规范操作，为规范青光眼的常用检查方法、提高基层医疗青光眼诊断效能提供参考指南。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28786
角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范操作指南（2023）
角膜屈光手术术前检查操作的规范、检查结果的精确及可重复，对于全面衡量和评估患者的病情、合理地选择手术适应证、保证手术的安全性、有效性和远期稳定性有着十分重要的意义。近年来，各种屈光手术术前检查仪器及软件的临床应用和持续更新，为我们的角膜屈光手术术前检查提供了更多有效的检查方法。角膜屈光手术术前视功能和影像学检查包括眼球生物学参数测量、角膜地形图检查、角膜内皮镜检查、双眼视功能检查、波前像差检测、对比敏感度及眩光检查、客观视觉质量分析、非接触式眼表综合分析、角膜生物力学检查、超广角眼底成像、眼前节及眼底OCT 检查等。本指南总结了角膜屈光手术术前视功能和影像学检查中各项检查的操作流程及注意事项，以期为角膜屈光手术术前视功能和影像学检查规范化提供参考依据，提升术前检查的精准性和可重复性。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29213
角膜基质透镜采集、保存与再利用专家共识
目前飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 来源的角膜基质透镜保存与再利用受到越来越多关注。角膜基质透镜的采集、保存和再利用等亟待规范。中国民族卫生协会眼学科分会屈光学组及相关领域专家经过讨论，达成共识意见，为眼科医师开展工作提供参考。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29431
眼底自发荧光在年龄相关性黄斑变性中的应用指南（2023）
眼底自发荧光（FAF）成像是基于视网膜色素上皮和脉络膜中的眼内源性荧光团激发的荧光进行成像的技术，荧光激发物质主要是脂褐质（LF）和黑色素。由于该无创检查技术可通过观察LF和黑色素在眼底的空间分布来反映视网膜色素上皮的功能状况，在诊断、鉴别和随访年龄相关性黄斑变性（ARMD）上具有独特优势。本指南即对FAF 在ARMD不同阶段和分类上的临床应用进行规范和解读。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29475
人工智能辅助诊断
随着社会的发展，越来越多的早产儿得到了有效救治，但同时也导致早产儿视网膜病变（ROP） 的发生率增加。ROP 起病急、进展快，有效治疗时间窗口窄，因此早期筛查和诊断对于ROP 的有效治疗至关重要。人工智能技术的快速发展推动了医疗保健系统智能化进程，机器学习和深度学习等技术的不断提高使得人工智能在眼底疾病的诊断方面的运用也日益广泛。人工智能在ROP 辅助诊断中的研究颇多，并取得了一系列的应用进展。本文就人工智能辅助诊断ROP 的应用形成指南，为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29693
人工智能在眼前节疾病诊断中的应用指南（2023）
本文旨在深入探讨人工智能（AI）在眼科眼前节疾病诊断中的应用指南。由于眼前节疾病研究所涉及的图像较为复杂多变，AI 既往在眼科主要应用于眼后段疾病，但随着AI技术的提升，尤其是机器学习和深度学习的发展，再加上眼前节电子影像数据的指数级增长，AI在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病领域的应用成为现实。中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会和国际转化医学会眼科专业委员会组织专家们结合近年来国内外AI在眼前节疾病诊断中的最新进展，包括在角膜、结膜、晶状体和眼睑疾病的应用，并分析当前面临的挑战和未来的发展方向，经过多轮讨论和修改，形成了该指南，旨在辅助眼科临床医生更好地应用AI进行眼前节疾病的诊断决策及临床研究。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29749
高度近视中西医结合诊疗指南
随着智能电子产品使用率的不断增加，近视发病率也在急剧上升，近视早已被公认为严重的全球公共卫生问题。我国是一个典型的高度近视高发国家，且呈现出年轻化趋势。高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明，已成为我国第二大致盲原因，给国家带来了一定的负面社会影响并造成较大的经济负担。中医药是我国公共卫生体系建设不可或缺的重要力量，具有有效、操作安全、经济、副作用小等优点。为进一步提高中医药治疗近视方面的规范化水平，本指南结合近期国内外的研究成果及临床中医药经验，参考目前最新的国内外指南、共识及大量文献，采用国际公认的证据分级推荐标准（grading of recommendations assessment development and evaluation，GRADE），旨在提高中医药诊疗水平和服务能力，降低高度近视并发症的发生率、致盲率。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29691
眼表疾病常用非接触式影像学检查设备规范操作指南（2023）
非接触式眼科影像学检查主要是指在不接触眼睛的情况下使用仪器对眼部进行检查，目前在眼表疾病中应用十分广泛。临床上常用于眼表疾病的非接触式眼科影像学检查主要包括裂隙灯显微镜照相、非接触式眼表综合分析仪、眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT） 、眼前节光学相干断层扫描血管成像（AS-OCTA） 、角膜地形图与非接触式角膜内皮镜等。非接触式眼科影像学检查具有对患者眼睛无刺激、操作便利、患者配合度高等优势，对眼表疾病的辅助诊断及临床治疗都有着极大的帮助。但非接触式眼科影像学检查仪器使用时会受操作人员技术水平的影响，同一患者、同一台仪器不同操作者的检查结果可能存在较大偏差。为规范非接触式眼科影像学检查仪器的操作以及提升其对眼表疾病诊断的准确性，特制定本指南。本指南主要针对非接触式眼科影像学检查仪器的规范化操作及其在眼表疾病中的临床应用两个方面进行阐述，从而为眼表疾病的诊断和治疗提供一定的指导意见。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29037
中国药源性角膜病变诊断和治疗专家共识（2023年）
药源性角膜病变主要是指药物尤其眼用药物制剂中药物本身及所含防腐剂的毒性，直接或间接导致角膜组织发生病理改变的疾病。由于其临床表现多样，缺乏特异性诊断标准，易造成误诊误治。中华医学会眼科学分会角膜病学组汇集相关领域专家，对药源性角膜病变诊治的关键技术进行梳理，形成共识性意见，以指导临床正确开展药源性角膜病变的防治工作。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/28470
学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见
我国未成年人使用各类电子产品、数字化设备呈普遍化、低龄化发展趋势。长时间使用智能手机、笔记本电脑、平板电脑等进行在线学习、网络社交、网上娱乐，会显著增加学龄期儿童青少年近距离用眼负荷，挤占正常的社会交往、体育活动与户外自然光暴露时间。家长及监护人对儿童青少年使用电子屏幕的管理缺位，儿童青少年易养成不健康的屏幕用眼习惯与行为，对学龄期儿童青少年的生理、心理以及屈光发育可能带来不良影响。为促进学龄期儿童青少年养成屏幕用眼的良好习惯，使他们健康科学地使用各类电子显示屏幕，减缓儿童青少年近视的发病与进展，基于循证医学证据、行业标准规范及临床经验制订《学龄期儿童青少年电子屏幕用眼健康管理专家指导意见》至关重要。
文献链接：https://guide.medlive.cn/guideline/29028
硬性透气性角膜接触镜试戴片临床使用管理专家共识
国内目前已对硬性透气性接触镜的验配提出了规范的指导意见，包括2012年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《硬性透气性接触镜临床验配专家共识》，2016年国际角膜塑形学会亚洲分会发表的《中国角膜塑形用硬性透气接触镜验配管理专家共识》，2021年中华医学会眼科学分会眼视光学组发表的《角膜塑形镜验配流程专家共识》，但对试戴片的临床使用目前仍缺乏明确的管理规范。角膜接触镜试戴片需要被不同患者使用，如不能规范使用和管理，存在交叉感染和医源性感染暴发的潜在风险，可能给行业发展带来巨大的影响。为避免上述风险的发生，本共识对试戴片的使用及管理提出指导性建议，对试戴片的临床使用提出明确的管理规范，以期有利于我国角膜接触镜行业健康、规范、良好的发展。