樊碧发教授专访：由点及面，全方位提升县域医疗卫生机构的癌痛诊疗能力

为更好地提高县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力培训质量，规范诊疗服务，提升临床医师技能和水平，促进癌痛学科发展和临床医师人才队伍建设，国家卫健委发起县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目，旨在通过开展远程、面授、基地进修、诊疗带教、科学研究等方式，对医护人员进行能力提升培训。值此契机，医脉通有幸邀请到北京中日友好医院樊碧发教授进行专访，结合本次项目启动会内容，谈一谈县域医疗卫生机构癌痛全程管理。

专家简介

樊碧发教授

主任医师，教授，博士生导师，中央保健会诊专家，享受国务院政府津贴

国家卫健委中日友好医院疼痛科主任

全国疼痛诊疗研究中心主任

国家疼痛专业医疗质量控制中心主任

中国医师协会疼痛医师科医师分会会长

中国中西医结合学会疼痛学专业委员会主任委员

中华医学会疼痛学分会候任主任委员

《中国疼痛医学杂志》主编

《中华疼痛学杂志》总编辑

医脉通：县域医院作为基层医疗卫生服务的龙头，在我国卫生体系中发挥着承上启下的作用，能否请您为我们剖析一下近年来县域癌痛患者的诊治现状？

樊碧发教授：县域医院不能理解为县里的医院，而是县级行政单位中的医院，其承担着各项重要的医疗任务。我们应该将县域医院打造成一个能解决人民群众重大疾病的三级医疗单位，这是它应该具备的能力。

在癌痛治疗方面，县域医院应该能基本解决癌症患者的疼痛，包括疑难复杂的难治性疼痛，同时也应该承担着普通癌痛患者和难治性癌痛患者的健康教育，基本理念和技术的推广，以及人才的培训等责任。只有充分提高了县域医疗机构疼痛学科的水平，才能有效提升疼痛尤其是癌性疼痛的诊治能力。

医脉通：请您阐述一下县域医疗卫生机构癌痛全程管理能力提升项目的总体目标？在您看来，加强县域医疗卫生机构的癌痛全程管理能力有何重要性？从长远发展角度来看，您认为此次培训项目能对县域医疗卫生机构的癌痛患者管理带来哪些积极的影响？

樊碧发教授：从世界镇痛日来讲，近两年我们比较重视疼痛包含癌痛的综合管理，国家卫健委也发起了县域医疗卫生机构癌痛全程管理精准能力提升项目，通过试点医院的方式向全民推广癌痛的综合管理。

此次培训项目，特别注重县域医疗卫生机构癌痛治疗能力的提升。到目前为止，我们各地的相关诊疗能力水平参差不齐，有的地区有相当好的诊疗水平，但有的地区从理念、技能、推广和癌痛的防范意识等方面都存在着较大的差距。

通过此次项目的推广，旨在让我国县域医疗卫生机构拥有同质化的癌痛诊疗能力，同时具备处理难治性癌痛的能力，这也是我们的目标。

医脉通：在提升县域医疗卫生机构的癌痛全程管理能力时，如何平衡不同地区和不同医疗机构之间的差异，以确保更精准、更有效地提升诊治能力？

樊碧发教授：在提升县域医疗卫生机构癌痛诊疗能力方面，首先我们要进行项目的培训，同时具备适宜本次培训的教材、技术和培训专家队伍，为全国医疗卫生机构起到示范的作用。然后将试点工作逐步推广到全国广大县域医疗卫生机构，通过同样的理念、方法、手段和技能，以提升全国县域医疗卫生机构的慢性疼痛和癌性疼痛的同质化诊疗能力水平。

医脉通：县域医疗卫生机构在癌痛全程管理能力方面的提升道路上还面临着哪些挑战？临床医生可以进行哪些方面的努力？请结合您的临床经验谈一下。

樊碧发教授：首先，在医学的理念中，我们已经把癌症疼痛当作癌症治疗的重要组成部分。比如癌症患者在有疼痛的情况下，我们需要以疼痛学科团队为主，这就构成了手术、放疗、化疗以疼痛为主要处理的姑息医学。作为癌症治疗的四大方针，我们要在县域医疗卫生机构中大力推广。

其次，我们要深切认识到癌痛治疗的复杂性和疑难性，因为其成因复杂，所以不能有丝毫的懈怠。可能有很多观念会认为癌痛好治，但我们要清楚地认识到癌痛如原发病一样难治，抗痛的治疗本身就构成了抗癌治疗的一个重要环节，我们必须要给广大医务工作者树立起这个理念。另外，药物和技术的可及性、获得性等，也是我们推广工作的重点。

总而言之，在癌痛的综合管理方面，我们要从理念、技能、药物、设备和技术等方面做到全方位的提升。