病从口入？青少年AD饮食有讲究

俗话说“病从口入，疾从食来”，这是中华民族流传了几千年的疾病预警，也体现了人们对饮食和健康的重视。在现代社会，人们依然坚守这一传统，尤其针对特应性皮炎(AD)等易复发的慢性疾病，对饮食具有更高的要求，然而这也让很多患者和家属不禁头痛，AD患者到底该怎么吃？

AD患者为什么要忌口？

AD是一种复发性疾病

AD是一种慢性、复发性疾病，复发率高达84%¹，需要长期管理。影响AD复发的风险因素多种多样，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、感染原和变应原刺激以及心理因素等²，感染原和变应原主要包括吸入性变应原、食物变应原和接触性变应原等。因此，从自我管理角度来讲，控制饮食是患者自行管理AD的重要手段。

影响AD复发的因素

AD常合并过敏性疾病

AD是一种系统性疾病，常合并其他特应性疾病，有数据显示：在AD患者中，高达87%的患者合并过敏性鼻炎，49.8%的患者合并哮喘，48.6%的患者合并食物过敏，且随着AD严重程度增加，共病的发生率也会增加³。因此，AD患者需要避免接触过敏原，以防疾病加重，在所有过敏原中，饮食是一个重要的方面，因此AD患者需要忌口。

AD常合并过敏性疾病

AD患者常见忌口误区

病发时忌一忌，病好后照吃不误

一些患者在AD发作期间痛苦不堪，开始戒烟戒酒，饮食也会偏向清淡。可一旦AD有所缓解，便开始了无所顾忌的饮食，对于青少年来说，同学聚会众多，汉堡、火锅、烧烤也正好是年轻人的偏爱，但患有AD的青少年需注意避免此类刺激性饮食，即使在AD缓解期，也不能放纵自己，否则会导致AD复发，皮损加重。

盲目忌口，一切“发物”都不吃

中医理论认为“凡动风生痰、发毒助火助邪之品，容易诱发旧病，加重新病的食物均应尽量避免食用”，这便是中医学所说的“发物”⁴，这一概念深深影响着中华几千年。对于青少年AD患者来说，部分患者受家长所控，对饮食要求极为苛刻。为了避免孩子受皮肤奇痒之苦，长期控制孩子饮食，严格避免食用各种“发物”，如肉蛋奶、葱姜蒜、韭菜、海鲜等一律不能碰，每天就是吃点青菜、米饭、窝窝头。结果不仅皮肤瘙痒没有缓解，体质也变得虚弱，甚至造成营养不良，影响身高发育和智力发展。

AD患者如何精准忌口？

随着科学的不断进步，对AD患者“忌口”的研究正迈入精准阶段，主要手段包括记录饮食日记、过敏原检测、建立免疫耐受等。

记录饮食日记

对于多次复发的AD患者，可以仔细记录一日三餐饮食，然后观察每次饮食后瘙痒和皮肤变化，同时记录是否有腹痛腹泻等消化道症状，分析每次症状加重或疾病发作的食物日记，找出摄入的相同食物，即可列为可疑过敏原，日后的饮食中应避免食用。

过敏原检测

实验室检查有助于明确过敏原，目前被报道能够引起过敏的食物已逾百种，其中90%以上的食物过敏反应都是由花生、坚果、大豆、小麦、蛋类、奶类、鱼类和甲壳类水产品这八类食物引起的^5-6。通过免疫学检测，如果发现患者体内存在针对某种食物的特异性免疫球蛋白IgE，可以让患者规避该食物4-6周，观察皮疹改善情况，必要时也可做食物激发实验⁷，以进一步明确过敏的食物。明确食物过敏原后，患者便可以精准忌口，对于一些不会引起过敏的“发物”，也可以放心食用。

建立免疫耐受

对于正在长身体的青少年AD患者来说，对营养摄入要求较高，如果对一些必须补充的营养物质（如鸡蛋等）过敏，可以通过建立免疫耐受的方法来解决，又称过敏原特异性免疫治疗。具体操作为在患者AD控制之后，从非常低剂量的过敏原开始，在数个月内逐渐增加，以达到维持剂量，治疗疗程一般需要数年时间，且治疗时间的延续与有效率呈正比⁸。因此患者和家属应做好充分准备。但是对于食物超敏的个体，比如进食后会诱导过敏性休克的患者，不建议尝试这种方法。

小结  

青少年AD患者正处于身体生长发育的关键期，关于饮食需格外关注，除避免增加疾病负担外，还要保证青少年患者的正常营养摄入，切不可盲目忌口，影响孩子正常发育。