听说皮损消失了就不用去复诊了？

“不痒了，皮疹也少了，再也不用跑医院了！”

“根本没有时间频繁去医院，现在症状都好了，就不用去了吧？”

很多特应性皮炎（AD）患者对复诊都不重视，或者“不耐烦”，尤其是学生和上班族，很难抽出时间来复诊。那么特应性皮炎的治疗到底有没有必要定期复诊或随访呢？如何降低复发风险？本期“听说”系列内容将为您答疑解惑。

AD是一种慢性疾病，需要长期维持治疗

AD是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其伴随的瘙痒和皮疹严重影响患者生活质量，此外，由于目前AD还无法根治，因此需要长期维持治疗，给患者及其家庭带来巨大且持久的经济和精神负担，AD在非致命性皮肤疾病负担中排名第一^[1]。

AD是伴随终生的身心疾病，7年复发率高达75.9%^[2]，长期有效地控制疾病、改善患者生活质量是目前的主要任务。因此，对于AD患者来说，瘙痒缓解、皮损改善只是短期目标，患者还应进行长期管理。2020版中国特应性皮炎诊疗指南指出，AD的治疗目标之一为减少和预防复发^[3]，这就要求患者需定期进行复诊，以便医生随时观察病情变化，及时调整治疗方案，并通过医生监督维持用药，尽可能长期控制症状，减少复发。另外，2020 EADV立场文件也指出：AD是一种慢性疾病，需考虑长期管理策略[4]。因此，AD患者需维持长期治疗，定期复诊，以便更好地治疗疾病，改善生活质量。

定期复诊，可助力AD实现达标治疗

“达标治疗”是一个慢性疾病管理理念，已广泛应用于糖尿病、高血压、高脂血症、类风湿性关节炎、银屑病等慢性疾病。对AD患者来说，达标治疗要做到在急性期缓解症状，在慢性期维持疾病长期控制，预防和减少复发^[1]。因此，定期复诊有助于AD患者实现达标治疗，长期维持较高生活质量。

根据“达标治疗”相关指标，建议中重度AD患者起始系统药物治疗后，于第2周、4周、8周、12周、16周、6个月、9个月、12个月随访，结合药物的起效时间和应答时间评估是否达成短期或长期治疗目标，进而判断是否需要调整治疗方案^[1]。

每次复诊需要做什么？

对于使用普通药物的患者，每次复诊时需进行不同量表评估，医生会使用湿疹面积和严重程度指数（EASI）或AD积分指数（SCORAD）评估皮损，患者使用峰值瘙痒数字评定量表（PP-NRS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）、患者湿疹自我检查评分量表（POEM）、AD控制工具（ADCT）等评估瘙痒、症状、生活质量以及长期疾病控制情况^[1]。

使用JAK抑制剂的患者，除了定期评估疗效以外，还应定期评估安全性（表2）^[5]。

表2 使用JAK抑制剂的评估项目和频率

总之，AD是一种慢性疾病，需进行长期维持治疗，即使皮损好转、瘙痒减轻也要定期到医院复诊，由医生评估是否需要改变治疗方案或何时可以停药，以便更好地控制复发，改善患者生活质量。