听说治疗特应性皮炎有新药了？但担心安全性我不敢用

听说新型药物治疗特应性皮炎的疗效很好，可将皮损完全清除！

听说特应性皮炎新药起效很快，但安不安全呢？

特应性皮炎（AD）是一种伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性皮肤病，其症状和体征往往随疾病的缓解和复发而长期波动。随着对AD发病机制认识的加深，新型药物接连上市，以度普利尤单抗为代表的生物制剂和以乌帕替尼、阿布昔替尼为代表的JAK抑制剂等，均可以快速缓解瘙痒，高效清除皮损，给AD患者的治疗带来了新的希望。但这些新型药物的安全性如何？如何降低不良反应发生风险？本期“听说”系列文章带您一起学习如何安全使用治疗AD的新型药物。

新型药物层出不穷，AD治疗迈入新时代

既往对AD的治疗方法较为单一，随着医疗人员对AD的研究不断深入，针对AD免疫异常信号的靶向治疗药物开始陆陆续续进入市场，推动AD进入靶向治疗和综合治疗时代。我国已获批的新型药物主要包括生物制剂（如度普利尤单抗）和JAK抑制剂（如乌帕替尼和阿布昔替尼），新型药物的上市为AD患者带来了新的希望，通过合理治疗和疾病管理，AD患者能够实现对疾病的长期控制，最终回归正常生活。JAK 抑制剂的特点在于多靶点抑制AD炎症和瘙痒相关分子信号通路，能够快速缓解瘙痒和改善皮损，可以作为疾病发作期的早期快速诱导缓解治疗或加重期的补救治疗^[1]。

表1 可优先选择JAK抑制剂的人群^[1]

新型药物安全性如何？

每每谈论到一款药物时，副作用一直是避不开的一个话题，治疗AD的新药同样如此。但其实患者不必过度担心，每一款药物的上市都是经过严格的临床试验的，其疗效和安全性需要达到很好的平衡获益才可以上市推广。以JAK抑制剂为例，现已应用于特应性皮炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎等多种疾病的治疗，研究数据显示，JAK抑制剂治疗16周严重感染发生率<1%，未发生死亡、活动性结核、消化道穿孔、严重心血管事件和静脉血栓事件^[2-3]。长期使用方面，AD领域52周的数据及其他疾病领域4.5年的数据均表明JAK抑制剂具有良好的安全性，总体不良事件、严重不良事件和停药率与阿达木单抗、甲氨蝶呤相似^[4-5]。JAK抑制剂发生感染、心血管事件、血栓事件、恶性肿瘤的比例均非常低。除此之外，目前数据表明JAK抑制剂对青少年患者的生长发育无负面影响^[6]，青少年使用更安心。

想要用药更安全，治疗检查要做好！

如果想更安全的使用JAK抑制剂，还要做好用药前和用药中的随访监察。治疗前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注患者有无活动性感染、血栓栓塞、严重心血管不良事件、恶性肿瘤等疾病以及患者有无特殊需求^[1]。

在口服JAK抑制剂治疗过程中，需要进行动态随访观察，以确保用药安全。需要定期检查的项目包括^[1]：

①    血常规、肝功能、肾功能、血脂、D-二聚体、凝血功能、T-SPOT和(或)quantiFERON-TB gold：可以在开始治疗后第4、12周检查1次，以后每2～3个月检查1次；

②    胸部x线或CT检查：酌情每6～12个月检查1次；

③    HBV、HCV血清学检测：建议肝功能异常或接触高危人群患者每1～3个月监测1次

总之，AD严重影响患者生活质量，给患者及家庭带来巨大的精神负担。新型药物的上市为AD治疗带来新的曙光，JAK抑制剂可快速控制瘙痒，有效清除皮损，只要做好治疗前和治疗中的检查，无论短期还是长期使用，均具有较好的安全性。