中国之声 | 北大泌外团队顶刊分享完全体内机器人辅助单侧或双侧回肠代输尿管术治疗输尿管狭窄的经验及技术

前言   日前，北京大学第一医院李学松教授和周利群教授研究团队于泌尿顶刊European Urology（IF：23.4）发文，介绍2021-2022年在该中心接受完全体内机器人辅助腹腔镜回肠代输尿管术的15例患者的手术细节及随访结果，旨在为世界范围内的上尿路修复医生提供借鉴和参考，从而造福更多输尿管狭窄患者。

01 研究背景

回肠代输尿管术（IUR）被视为是输尿管重建的最终方案，但由于该手术技术难度较高且并发症较多，传统上此类手术均由经验丰富的医生通过开放手术完成。自微创手术发展以来，腹腔镜（L-LUR）或机器人辅助（RA-LUR）下的回肠代输尿管术改善了患者的手术结局。关于完全体内RA-LUR的研究鲜有报道，本次报告的是北大泌尿团队上尿路修复团队近年来开展的全腔内RA-IUR单侧或双侧输尿管重建技术（或联合膀胱扩大技术）的结果。

02 研究方法

共15例患者于2021年4月至2022年7月在该中心行完全体内RA-IUR。患者的手术步骤包括剥离输尿管狭窄近端或肾盂、切取回肠输尿管、重建肠管的连续性、回肠与肾盂或输尿管端的上端吻合、回肠与膀胱的下端吻合。所有手术步骤均在体内进行。研究团队前瞻性收集了患者人口统计学和围手术期结果，并分析围手术期并发症和手术成功率，进行描述性统计分析。

图1 不同类型回肠代输尿管手术方式

03 研究结果

所有患者均顺利完成完全体内RA-IUR，无中转开放。7例患者接受单侧RA-IUR，8例患者接受双侧RA-IUR。患者切取的回肠长度15~40cm，平均28.3cm；手术时间183~381min，平均261.8min；术中出血量30~100ml，平均64.7ml；术后住院时间7~17天，平均10.5天。中位随访时间14（8~22）个月，主观成功率和功能成功率分别为100%和86.7%。

表1 术中细节和随访结果

04 研究结论

现有的临床数据和随访结果证明，完全体内机器人腹腔镜单侧或双侧回肠代输尿管术是一种安全可行的长段输尿管狭窄修复技术，并发症少且成功率高。