一剂赫成 | 任予教授：皮下制剂助力医疗机构提质增效，赋能乳腺癌患者全程管理新模式

 乳腺癌已成为中国女性最常见的恶性肿瘤。其中，HER2阳性乳腺癌占比较大，且侵袭性强、预后较差。曲妥珠单抗作为抗HER2重要的靶向治疗药物，自进入临床以来显著改善了HER2阳性乳腺癌患者结局，成为HER2阳性乳腺癌全程治疗的基石方案。近年来，从作用靶点到药物剂型，创新抗肿瘤药物依然在不断推陈出新。全新曲妥珠单抗皮下注射新剂型的问世大幅度提高了患者就医便利性，为乳腺癌患者开启治疗新时代。近日，皮下制剂纳入国家医保目录，助力医疗机构提质增效，更有利于资源优化配置，有望成为未来乳腺癌患者治疗新常态。据此，医脉通诚邀西安交通大学第一附属医院任予教授进行“以患者为中心 共创健康中国”乳腺癌诊疗新生态访谈，聚焦曲妥珠单抗皮下制剂临床优势，探讨皮下制剂如何为患者提供更为高效便捷的医疗服务。

以患者为中心——探寻乳腺癌诊疗新趋势

作为发病率最高的癌种，医学研究者对乳腺癌诊疗的探索从未停歇。随着医疗水平不断升阶，在多种治疗方案共同助力的背景下，目前乳腺癌5年生存率已超80%。即使乳腺癌已进展至晚期，也可通过多学科诊疗模式（MDT）有效改善患者预后，提升患者生存希望。当前，乳腺癌已迈入慢病化管理时代，这也意味着越来越多的乳腺癌患者正在逐步回归社会。任予教授表示，随着健康需求不断提升，多数乳腺癌患者更加期待通过治疗尽快回归正常生活和工作。为进一步改善乳腺癌患者生活质量，帮助患者更有尊严地回归社会和家庭，医疗服务、患者管理模式需要做出相应调整。当前，治疗目的已从单一的“疾病治愈”进展为以患者为中心的全程、全方位健康管理。

作为临床医生，不仅需要关注肿瘤患者所有的健康需求，还需要加强医患沟通，提高患者对疾病的认知，消除恐惧情绪；此外，患者心理状况同样不容忽视，可使用医疗手段对患者进行情绪疏导，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者治疗依从性。任予教授特别提到，患者在院期间的长期照料和居家康复尤为重要。只有患者及家属全程参与医疗服务，与临床医生共同制定个体化治疗方案，才能使“以患者为中心”的理念真正落地。

合理配置医疗资源——推动公立医院高水平发展 

公立医院是实施健康中国战略的主力军。为保障人民群众健康需求，国家卫健委对公立医院高质量发展提出更高要求。当前，公立医院的医疗卫生服务供给尚无法完全满足人民群众日益增长的健康需求。一方面，有限的优质医疗资源分布不均，大型、三级医院以其丰富的资源吸引更多患者，常常出现“一床难求”的局面；另一方面，基层医疗卫生机构活力不足，尚未完全发挥其在医疗卫生服务体系中的作用。如何充分利用现有医疗资源使患者获益最大化，提升患者就医满意度，成为亟待解决的问题。

作为“五项基本医疗卫生制度”之首，分级诊疗制度是提升我国医疗服务效率的重要组成策略，可促进医疗资源合理配置。任予教授指出，皮下给药是切实落实分级诊疗有效手段之一。皮下制剂简单便捷不需配置，既简化配药流程，又可减少剂量调整中的差错，对降低靶向药物使用门槛、安全用药具有重要意义，可应用于基层医院，减少乳腺癌患者医院往返、排队等候的时间成本，大幅度提升患者便利性，使患者治疗的可及性和服务的延展性都得到及时体现。当部分乳腺癌患者下沉到基层，大型、三级医院医疗资源可以得到释放，通过MDT诊疗模式为病情较为复杂的患者提供更优质的诊疗方案，有效提高患者生存质量。

除分级诊疗外，皮下制剂与日间诊疗新趋势同样契合。皮下制剂给药迅速、简单，患者于日间病房注射后即可回家休息，大大节省了时间和精力。当前，日间诊疗作为一种创新的医疗模式，已成为提升日间效能的重要手段，不仅能够提供高效便捷的医疗服务，还作为公立医院提质增效的抓手，为公立医院高质量发展提供强有力的支持。

期待医保助力——皮下制剂可为更多患者带来获益

 使用更少花费取得预期的治疗效果，是患者最大期望。为更好地满足广大人民群众的医疗保障需求，我国政府始终在坚定不移地推进、完善医保体系。肿瘤患者多需进行长期治疗，而由于多数抗瘤药物价格相对昂贵，因此医保支付水平是直接影响患者实际花费的重要因素。随着国家医保谈判推行，多种抗瘤药物价格大幅度下降，从经济层面上显著减轻了患者负担。皮下制剂进入医保支付范畴，无疑会从更多维度为患者带来获益。

任予教授分享道，目前曲妥珠单抗皮下制剂已纳入医保目录，期待正式执行后医保推动药品向基层辐射推广。从患者层面来说，未来患者有望在药店、社区等医保覆盖地点便捷、及时地获得皮下制剂，此举可促使患者用药依从性增加，即使离院后也可遵循治疗方案；另一方面，皮下制剂进入医保后会显著降低患者个人就诊负担，更好地保障患者用药权益。而从医院角度来看，考虑到大部分患者的支付能力，药品进入医保是医院选择药品的基本条件之一。加之皮下制剂具有剂量固定、使用便捷等优势，能够在日间病房使用，可大大提升医院病床周转率，使医院相关费用指标更趋良好。

“医保可助力乳腺癌患者长期管理，使患者获得更为便利、可及、有效的治疗，也能够优化、推进医疗服务模式持续发展。”任予教授表示。安全可靠的皮下制剂纳入医保为一项“多方共赢”的举措。从长远来看，能在治疗效率和治疗费用上为患者带来更多福音，意味着更多乳腺癌患者能够有效提升生存获益。