年度进展 | 2023年度急诊医学领域六大进展

回首2023年，急诊医学在心脏骏停、院内急诊、紧急医疗服务系统建立等领域取得一系列进展，本文对2023年度急诊医学领域重大进展作一简要概述。

急诊急救大平台建设日渐成熟

急诊急救大平台建设是为了提高急诊医疗服务的效率和质量，促进急救体系的发展而进行的一项重要工作。2017年，国家卫生健康委发文，要求中华医学会急诊医学分会全面推进急诊急救大平台的建设。几年来由四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)牵头，与59家落地试点单位、135家三甲医院、1450家县级医院签订协议，全力推进急诊急救大平台建设。以“呼叫即急救，上车即人院”为目标，通过整合急诊医疗资源、优化急救服务流程、提升急救技术水平、完善急救设施设备等系列措施，“零通道”“门对门”“红黄绿区”“大平台”“多中心”“一站式、全流程”的“以忠者为中心，疾病诊疗为链条”急诊急救运行模式正在全国各地建设。其中，借力信息化、智能化的手段，“县域急诊急救大平台建设示范单位”工作不断拍进，为广大人民群众提供更便捷、更优质、同质化的急救医疗服务资源。

《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》与心脏骤停中心建设

心脏骤停，是医学领域乃至社会各界广为关注的重大公共卫生问题之一，2023年3月人民卫生出版社出版了陈玉国、徐峰团队撰写的《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》，该报告综合反映我国心脏骤停流行病学及防治现状，为我国卫生健康主管部门、医疗机构、医学研究机构等开展更为高效的心脏骤停防治工作、科技创新及相关技术和产品研发，提供了关键性数据和证据支撑。同时心脏停中心的规范化建设也已经在全国各地推进，以四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)为例，已经成立了实体化的心脏骤停中心，使得当年院内的心脏骤停患者救治成功率提升到近30%。

持续推动蛇伤规范化诊疗

为全面了解中国蛇咬伤的流行病学现状、蛇伤患者远期生存质量及疾病负担、高危人群蛇伤知识的知信行现状、各级医疗单位医护人员蛇伤诊疗相关知识和技能掌握情况，由中华医学会急诊医学分会主导，在全国12个蛇伤高危省份开展横断面调查，共查阅了50 672份蛇咬伤病历，调查了55 775名居民和12 580余名基层医护人员。此次调查弥补了我国在这一领域研究的不足，填补了我国在世界卫生组织相关数据的空白。

为更好实现“到2030年，中国蛇伤零死亡，因毒蛇咬伤而致残的人数将减少50%”这一目标，在第八届亚太国际急诊论坛期间，8家蛇伤诊疗省级研究中心授牌成立，将推动蛇伤规范化诊疗和多中心研究的有序发起，并为搭建区域内的研究和诊疗网络奠定基础。

通过科学研究规范蛇咬伤诊疗，我国已发表蛇咬伤相关、被sCi收录的论文4篇；相关蛇咬伤研究也以壁报交流的形式在世界急诊学术年会上展示，呼吁更多专家关注蛇咬伤。为进一步了解蛇咬伤中毒健康风险评估及生活质量远期影响，为中国蛇咬伤诊疗指南的制定提供更高证据支撑，该项目研究团队于2023年6月启动全国蛇咬伤多中心前瞻队列研究，将于2025年年底结束。

重大科研项目立项有突破

由南方医科大学附属广东省人民医院李欣团队、中日友好医院张国强团队、浙江大学医学院附属第二医院张茂团队分别牵头的“中-阿急诊医学联合实验室”“应急救援移动式生命维持关键技术研究与样机研制”“多维度自反馈可调式胸外心脏按压技术研究及样机研制”获得国家重点研发项目。

2023年，由四川省医学科学院，四川省人民医院(电子科技大学附属医院)吕传柱团队发起的《全国急诊脓查症早期识别、预警和阻断的多中心临床真实世界研究》(国际临床试验注册号:ChiCTR2200056849)正式启动，目前已收集来自83家分中心的3000余例临床数据，该项目构建了庞大的数据库。这些工作和进展为脓毒症的治疗带来了新的希望，为降低脓毒症患者的死亡率和提高治愈率提供了重要支持。

山东大学齐鲁医院、山东省急危重症临床医学研究中心陈玉国/徐峰教授团队在The LancetPublic Healtb发表了国内首个多中心、前瞻性院外心脏骤停注册研究(BASIC-OHCA)数据，发现我国院前急救系统接诊的院外心脏骤停负担很高，尝试复苏的比例较低，由疾病导致的院外心脏骤停的预后不佳，急救措施实施不及时，为进一步提高院外心脏骤停救冶能力提供理论依据。

浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科鲁勤/张茂团队以“DailyPoint-of-Care Ultrasound-Assessmentof Central Venous Catheter-relatedThrombosis in Critically-ill patientsA Prospective Multicenter Study" 为题，在世界危重症医学领域的知名期刊Intensive Care Medicine发表临床多中心研究DUCT(Daily point-of-careUltrasound-assessment of central veno!Catheter-related Thrombosis)项目的成果，得到全世界专家的广泛关注。

吕传柱团队撰写的“CapsaicinEnhanced the Efcacy of PhotodynamiTherapy against Osteosarcoma viIPro-death Strategy by InducingFerroptosis and Alleviating Hypoxia”已被Small接收，这一系列的研究成果为
促进急诊救治能力提升打下坚实基础。

国内外学术交流精彩纷呈

2023年度，中华医学会急诊医学分会分别在成都、西安成功组织召开第25次、第26次全国急诊医学学术年会，以及数百场学术交流活动，来自全国各地的急诊同仁共聚一堂，学习最新的临床指南和治疗方案，探讨急诊医学中的难题，更新知识和提高技能，激发学术研究兴趣。

在湖南举办的第八届亚太国际急诊论坛为亚太乃至世界急诊同仁搭建了难得的跨国界、多领域的交流分享平台，带给参会者多视角的学术分享与跨文化的深度思考，也积极推动了急救理念、人才培养、科技研发等领域的国际合作。中国急诊正在努力地走向世界，中华医学会急诊医学分会也一直不懈努力，让世界听到中国声音，更全面地了解中国急诊医学的发展与贡献。2023年，分会派出十几位全国急诊代表赴荷兰参加“2023年第22届国际急诊医学大会(ICEM 2023)”及赴西班牙参加*2023年欧洲急诊医学大会(EUSEM2023)”，并进行深人的学习交流。

制订指南共识,以提升急危重症患者救治能力

2023年，STAR工作组、世界卫生关蛇咬伤研究也以壁报交流的形式在世界急组织指南实施与知识转化合作中心、2023中华医学会杂志社指南与标准研究中心，发布了2022年度中国指南STAR评级榜单，由北京医院急诊科张新超团队牵头制订的《急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)》在众多参评中脱颖而出，荣获急重症科STAR最佳指南/共识奖。同时中华医学会急诊医学分会发布了《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识(2023版）》等数十个共识，为临床提供了标准化的诊疗方案，帮助医生在急诊情况下做出准确的诊断和治疗决策，提高医疗质量，促进医学研究和学术指南医学专交流，保障患者权益。