大咖专访 | 俞卫锋教授：麻醉学科与丙泊酚的不解之缘
2024-02-05 10:16:13来源：vision麻醉眼界阅读：46次
自1986年正式进入临床使用以来，丙泊酚几乎满足了任何一种手术和检查的镇静需求，带来了医疗领域的巨大变革。在这漫长的发展过程里，丙泊酚已经成为中国医疗系统中不可或缺的一部分。我们特别采访到中华医学会麻醉学分会主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任、上海交通大学医学院麻醉与危重病医学系主任俞卫锋教授透过历史的镜头，对麻醉学发展史的学习和对该段历史经验进行总结。
问题1：1989年5月3日，卫生部对麻醉学科的建设与发展出台了里程碑式的“12号文件”。文件指出麻醉科由医技科室改为临床科室，自此中国麻醉学科建设进入快速发展阶段。丙泊酚也已陪伴中国麻醉学科发展留下了30年的历史，它在目前的手术中扮演着怎样的角色？对于麻醉科医师而言，丙泊酚具有怎样的历史意义和重要地位？
俞卫锋教授：
麻醉学科的发展离不开麻醉药物的研发。而丙泊酚作为一种快速、短效的静脉麻醉药，为麻醉学科的发展带来了巨大的飞跃。
麻醉学科的发展离不开麻醉药物的研发。而丙泊酚作为一种快速、短效的静脉麻醉药，为麻醉学科的发展带来了巨大的飞跃。上世纪80年代，丙泊酚的出现逐渐取代了硫喷妥钠。目前，丙泊酚在临床上普遍用于快速诱导和维持麻醉、ICU危重病人镇静以及日间手术。在引入靶浓度控制输注（TCI）的概念后，TCI使静脉麻醉的控制变得简单易行，以满足不同手术与镇静的需求。且由于丙泊酚的短暂作用时间和较少的术后影响，它常被选择用于日间手术，使患者能更快地恢复并出院。随着丙泊酚等麻醉药物的引入，麻醉技术也在不断发展，极大地改善了手术过程的安全性和效率，成为了现代麻醉实践中不可或缺的重要工具。
问题2：脑科学作为最具挑战前沿的科学，如今正迅猛发展，且随着麻醉药物种类、作用机制和麻醉理念的不断发展，麻醉与脑科学的融合日益受到关注。丙泊酚作为中枢神经系统麻醉剂，是麻醉科医师最为熟知的药物之一，您在研究或使用过程中遇到过什么令人印象深刻的病例？
俞卫锋教授：
麻醉科医师对于患者的麻醉体验起着至关重要的作用。我曾经为一例重度肾炎患者实施了无痛内镜的麻醉。丙泊酚的催眠作用使得患者在手术过程中经历了接近自然睡眠的状态，醒来后更舒适，心情更愉悦。
麻醉科医师对于患者的麻醉体验起着至关重要的作用。我曾经为一例重度肾炎患者实施了无痛内镜的麻醉。整个手术过程仅持续不到10分钟，令人惊讶的是，患者苏醒后认为，这次的无痛内镜检查不仅非常舒适和并且得到了良好的睡眠体验。相较于既往使用的麻醉药物会导致患者在苏醒期间存在不适感，丙泊酚的催眠作用使得患者在手术过程中经历了接近自然睡眠的状态，醒来后更舒适，心情更愉悦。
此外，丙泊酚不仅仅局限于手术麻醉的应用，它在治疗睡眠障碍方面也取得了显著的成效。丙泊酚对失眠患者睡眠负债缓解及失眠症状有一定的改善作用。后来本人也亲自体验了无痛胃肠镜检查，确实感受到了这种药物带来的良好麻醉体验。综合而言，丙泊酚在麻醉领域不仅为手术提供了高效的麻醉效果，还在睡眠障碍治疗中展现出了广泛的应用前景，为患者的治疗体验和疗效带来了显著的贡献。
小结
自丙泊酚引入中国以来，它一直伴随着我国麻醉学科的蓬勃发展，对促进该领域的进步、提高麻醉医疗质量和患者安全具有重要的意义。与此同时，21世纪以来，全身麻醉药物的作用机制、结构生物学以及分子、细胞和系统神经科学方面都取得了显著的进展。麻醉学科迫切需要鼓励和支持麻醉技术的创新，制定并不断更新麻醉实践的规范和指南，加强科研合作。这一系列努力不仅有助于推动中国麻醉学科的不断发展，更有望在中国麻醉领域取得更大的成就，为患者提供更安全、高效的医疗服务。
专家简介
俞卫锋
医学博士、主任医师教授、博士研究生导师。上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科主任，上海交通大学医学院麻醉与危重病医学系主任。麻醉医学教育部重点实验室（上海交通大学）主任，上海围术期器官支持与功能保护工程技术研究中心主任。
社会兼职：
• 中华医学会麻醉学分会主任委员
• 中国医师协会麻醉学医师分会第四届委员会会长
• 上海市医学会麻醉专科委员会第九届委员会主任委员
• 《麻醉·眼界》主编
• 《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》、《Anesthesiology and Perioperative Science》副总编辑
学术成就：
• 主持9项国家级科研项目（含科技部重大专项和国自然重点基金），指导科室获得超过80项 国家自然科学基金，获国家自然科学基金生命科学部重点课题和科技部重大研发计划各一 项。主编专著11部。共发表论文300余篇，SCI收录140篇，总IF>800分。有多篇发表在 JCI、Anesthesiology、Advanced Science、BJA、Pain、Stroke、Science Translational Medicine、Nature Communications、Cancer Communications、ACSNANO等著名杂志上。获国家和军队科技进步二等奖各一项，教育部科技进步奖一等奖一项。另获上海市“医德楷模”、入选国际华人麻醉名人堂、世界杰出华人医师霍英东奖、 “上海市优秀学科带头人”、“上海市科技精英提名”等各种奖励。