两会医声 | 全国政协委员刘林林：推进肿瘤规范化诊疗行稳致远

国家癌症中心最新数据显示，2022年我国恶性肿瘤新发病例数为482.47万，总体上男性发病率高于女性，其中肺癌发病率居首位，恶性肿瘤总死亡人数为257.42万。同时，无论男女，在40岁后全癌种死亡率均有显著增加，并在85岁及以后达到峰值。国家癌症中心相关负责人表示，我国2022年恶性肿瘤新发病例和死亡人数增加，这一方面是由于人口老龄化的加剧，另一方面是由于医学技术的飞速发展和公众防癌意识提高带来的癌症检出率的提高。

当前，肿瘤诊疗模式逐渐趋向于慢病化管理，肿瘤患者的规范化诊疗越来越重要。如何推进肿瘤诊疗标准化、同质化，提升肿瘤诊疗质量和安全性，是有待进一步关注并解决的问题。

针对上述问题，提出如下建议：

一是医防结合，积极推进癌症筛查与早诊早治工作。重点关注常见、高发癌种的筛查工作，针对特定病种制定筛查指南，明确安全、有效、经济的筛查方法，注重提高医务人员的肿瘤早期识别能力和机会性筛查水平的实操性，从而提高早期肿瘤筛查率。做好疑似肿瘤患者的转诊及诊疗服务，全面推进落实早发现、早诊断、早治疗的“三早”策略。

二是推进肿瘤相关病种诊疗指南的实践应用。2022年，国家卫生健康委印发《肿瘤和血液病相关病种诊疗指南（2022年版）》。受医务人员诊疗经验、医疗资源、患者自身情况等多种因素影响，肿瘤规范化诊疗水平参差不齐，相关病种诊疗指南的临床实践有待加强。应加快推进肿瘤相关病种诊疗指南的临床应用，进一步保障肿瘤诊疗的质量和安全。

三是深入推进肿瘤多学科诊疗（MDT）模式。2018年，国家卫生健康委印发《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，指导各地科学建立并推广MDT诊疗模式。2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确提出要推进医疗服务模式创新，推广MDT模式。但目前我国开展MDT诊疗模式的医院数量还很有限，MDT的诊疗质量也有待提高。应充分发挥大型公立医院的资源优势，进一步推进肿瘤MDT模式，开设肿瘤多学科门诊，固定时间、地点、团队，建立健全相应诊疗制度，定期针对相关肿瘤病例进行讨论，组织多学科的专家团队共同为患者制定最佳治疗方案，提供“一站式”的精准化、个性化、同质化诊疗服务。

四是加强对肿瘤患者生命的全方位、全周期管理。随着肿瘤相关疾病逐渐迈入慢病化管理时代，如何延长患者的生存时间、提高患者生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量成为备受关注的问题。《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。我国现阶段的实际情况与这一目标仍有一定差距，应全面开展肿瘤患者全方位、全周期健康管理，关注肿瘤患者的预防与筛查、早期诊断、规范化诊疗、康复与生活质量管理等全生命周期的不同环节，加强肿瘤患者的综合管理，更好地为患者带来高质量诊疗服务，有效提升患者生活质量。