两会医声 | 吴德沛委员：支持高龄女性及女性肿瘤患者生育力保存

随着社会的发展和个人选择的多样化，越来越多的女性选择晚婚或单身；另一方面，随着我国肿瘤发病率呈上升趋势，肿瘤患者的生存率提高，女性肿瘤患者的生育力保护与保存也逐渐受到重视，对生育力保存的需求也日益增长。对此，吴德沛委员建议为大龄女性和部分肿瘤患者生育力保存提供各种支持，建立和规范生育力保存和操作流程，这对于提高我国人口出生率、提升人口整体健康水平具有重要的战略意义。

他建议：

（一）完善法律法规：建议修订相关法律法规，明确大龄女性和肿瘤患者在特定条件下有权进行生育力保存。这包括但不限于卵子冷冻、胚胎冷冻和卵巢组织冷冻等技术。同时，应明确生育力保存的医疗流程、费用承担、隐私保护等方面的规定。

（二）建立生育力保存基金：设立国家或地方层面的生育力保存基金，为经济困难的大龄未婚女性和肿瘤患者提供经济支持，减轻其经济负担，确保生育力保存服务的可及性。

（三）加强医疗资源配置：鼓励和支持医疗机构建立专门的生育力保存中心，提供专业的咨询、评估和治疗服务。同时，加强医疗人员的培训，提高生育力保存技术的成功率和安全性。

（四）提高公众意识：通过媒体和公共教育活动，提高公众对生育力保存的认识，特别是对大龄女性和肿瘤患者的生育权和生育力保存的重要性。同时，加强对生育力保存技术的风险和效果的科普，帮助公众做出明智的决策。

（五）伦理和法律支持：在实施生育力保存技术时，应充分考虑伦理和法律问题，确保患者的自主权得到尊重，同时防止技术滥用。建议成立专门的伦理委员会，对生育力保存相关的伦理问题进行审查和指导。

（六）国际合作与交流：加强与国际组织和其他国家在生育力保存领域的合作与交流，引进先进的技术和管理经验，不断提升我国在这一领域的服务水平。

通过调研吴德沛注意到，我国生物医药企业存在着国际国内多方面压力和挑战，他呼吁国家有关部门通过政策引导和支持我国生物医药企业做大做强。他表示，生物医药产业是苏州工业园区重点打造的战略性新兴产业，虽形成一定规模但“体格”还不够壮，加之受中美科技脱钩、市场投融资趋冷、医保准入政策等大形势影响，生物医药企业遇发展“寒冬”。

他建议：

（一）引导企业开拓海外市场，形成国际国内双循环发展格局。国内创新药激烈的竞争、医保支付对创新药价格的严控，促使创新药需要寻求更大的市场，以获取足够的创新回报，国际化将是创新药企业未来发展的趋势。如百济神州创新药泽布替尼2023年全球销售额约13亿美元，国内销售额仅约2亿美元。建议：一方面夯实欧美市场基础，鼓励有条件的医药企业到欧美设立研发中心，形成国际国内双中心模式，同时保持技术水平与国际同步；另一方面拓展“一带一路”市场，建议国家层面从人才、税费、药事法规支持等方面出台专项扶持政策，集中组织创新药企到“一带一路”国家进行产品推广，同时发挥国家开发银行、国家进出口银行、亚投行等机构作用，支持创新药企在“一带一路”国家设立研发中心、生产基地等。

（二）平衡医保准入和产业发展，实现降低医疗成本和企业持续发展双赢局面。建议：对于“具有全球化实力的1类新药”，一方面建立价格保护期机制，在进入医保后，应给予3-5年的价格保护期，期间新增适应症自动纳入医保。价格保护期过后，基于市场竞争情况重新谈判；另一方面，建议参考国际经验，允许通过量价挂钩的“价格折扣”或“慈善赠药”来代替目前医保单一降价，或者允许药品谈判后的医保支付标准价与药品挂网价不同，真正实现价格保密，维护企业全球价格体系。

（三） 全方位支持企业兼并重组，推动企业通过资源重组做大做强。我国当前药品研发生产企业约8000家、器械研发生产企业约3万家，企业数量多、规模小、布局分散，行业集中度远低于欧美等国，在未来兼并重组是延续小企业创新成果、大企业做大做强的有效途径。建议：一是鼓励支持有条件的企业以资本、技术、品牌为纽带，通过并购、协议转让、联合重组、控股参股等多种方式进行兼并重组，加快建立完善的医药研发生态链；二是引导设立兼并重组专项基金，鼓励各类投资者通过股权投资基金、创业投资基金、产业投资基金等形式参与企业兼并重组，为企业做大做强提供持续金融资本支撑；三是鼓励企业间产品管线交易，制定相关扶持政策，引导企业通过产品管线交易合理优化领域布局。

（四）加快国产医疗器械推广应用，支持国产器械产品进入公立医院。建议：一方面制定高端医疗器械国产替代目标，参照轨道交通设备提高国产化率等经验做法，明确公立医院集中采购高端医疗器械设备国产化率不得低于50%，并逐步提高比例（国产化设备必须具有完全自主知识产权，避免外资品牌“改头换面”成为国产产品）；另一方面积极营造使用国产品牌的氛围，加快建立国产品牌应用示范基地，加大对医生开展国产化产品使用教育，逐步建立国产品牌使用习惯和信任。

吴德沛委员的另外两项提案分别聚焦苏州工业园区深化发展和医美方面，他表示，为更好地贯彻总书记考察江苏的重要讲话精神，希望国家支持苏州工业园区更好地开展开放创新综合试验，为全国开发区对标高标准经贸规则，加快转型提升和高质量发展积极探索，先行先试。另一项提案关于医美，目前我国医美行业市场需求量很大，要尽早明确标准，让行业更规范、群众更放心。