会议报道 | 人人享有肾脏健康，共筑健康中国——中华医学会2024世界肾脏日公益活动在京召开

李国勤专职副会长

陈香美院士

蔡广研教授

宣读倡议书并启动世界肾脏日

赵明辉教授以“中国慢性肾脏病的负担与挑战”为题，指出我国慢性肾脏病患者已超过1.3亿人，患病人数居全球首位，且18岁以上人群慢性肾脏病患病率为10.8%，随着人口老龄化及糖尿病等疾病发病率逐年升高，我国慢性肾脏病负担更加沉重。此外，近年来代谢性疾病和高血压引起的肾损害逐年上升，应注重早诊断、早治疗、防治结合，才能有效延缓慢性肾脏病的进展。

刘必成教授以“早防早治，共护肾康”为题，从认识您的肾脏、肾脏疾病的危害、如何早期发现肾脏病、怎样正确防治肾脏病这4个方面出发，详细介绍了早预防、早治疗肾脏病的手段，为公众保护肾脏健康介绍了具体可行的方法。

林洪丽教授以“血透患者如何享有高品质生活？”为题，讲述了如何做一个“三好”透析患者，（1）透得好：血液透析滤过效率高，治疗作用显著。（2）喝得好：正确评估和控制干体重。（3）吃得好：饮食上，需低盐低脂优质蛋白饮食，摄入充足热量，限制水和钾、磷的摄入；药物上，需按照医嘱，规律服药。

蔡广研教授以“我国CKD防治的挑战与应对”为题，特别提到从4个层面缩小临床实践差距，分别是：（1）政策：需制定全方位的卫生政策。（2）医疗系统：需采纳全面视角、以患者为本、注重地方实际的策略。（3）医疗专业人员：深化医护人员专业训练和对公众的教育，降低人员流动率。（4）患者：鼓励患者采取更健康的生活方式，提高治疗效果。

唐芹研究员以“科研与科普：车之两轮与鸟之两翼”为题，强调了科普与科研同等重要。科技创新是科学知识增长的源头，没有科技创新，科学普及就成了无源之水；科学普及是支撑科技创新的社会根基，没有科学普及，科技创新就成了无本之木。整体分享令人受益匪浅。

在科普知识问答环节，10位专家就大众提出的问题进行了详细的解答。

针对肾脏病为什么会引起水肿？蔡广研教授表示，主要有两方面原因，一是肾功能减退，会导致尿液无法顺利排出，液体和毒素在体内积累而引发水肿；二是得了肾脏病会出现蛋白尿，引起血液中蛋白浓度下降，使得血液中的水分外漏至血管外和组织间隙，造成水肿。他也强调，水肿是肾脏病中最常见的临床表现，水肿产生的原因非常复杂。肾病水肿原因复杂，如患者发生水肿，需及时到医院就诊，避免小病发展为大病。

针对血尿对肾脏影响大吗？如何治疗？林洪丽教授表示，血尿为肾科患者就诊的常见原因。有些患者的瘦长体形、肾下垂等都会导致生理性血尿；有些患者静脉压迫左肾导致血尿；有些患者发生急性肾脏梗塞，伴有腰疼、血尿，需按急症处理，避免肾脏受损；有些肾炎患者血尿并伴随蛋白尿。当出现血尿时，应引起重视。另外，肾炎是IgA肾病的早期表现，应早期干预。

针对皮肤瘙痒也可能是肾脏病吗？陈崴教授表示，肾脏病有些症状具有隐匿性，不易被发现，皮肤瘙痒便是其中一个信号。有些患者会出现局部或全身瘙痒，需警惕是否为肾脏受损。此外，也应关注透析是否充分、甲状旁腺激素等指标是否异常。

针对肾脏病为什么会引起高血压？该如何降压？蒋更如教授表示，肾脏是调节血压的重要器官之一。机制一：钠的排出；机制二：水分的排出；机制三：内分泌功能导致扩血管物质下降，形成高血压。尤其是尿毒症阶段，90%以上的患者会出现高血压。因此，年轻人如有高血压，应进行肾脏检查。而对于慢性肾病患者，更应控制好血压。

针对肾功能检查前有哪些注意事项？毛永辉教授表示，肾脏病早期诊断、早期治疗非常重要。应重视肾功能检测，日常饮食、药物使用及日常生活状态也都会影响检测结果，应要求患者至少空腹8~12 h，以确保准确性。如检测前需要进食，应食用低脂、低糖饮食。同时，剧烈运动也会对肌酐及尿酸等产生影响。药物对肌酐数据会产生较大影响，因此检测前3 d，需要暂停使用部分药物，如羟苯磺酸钙等。

针对肾穿刺前后该注意什么？李冀军教授表示，肾穿刺活检是诊断肾小球、肾小管疾病的金标准。有些患者听到需要进行有创检查时会产生抵触心理，作为专业的医务工作者，应向患者详细解释，如不进行检查，可能会有肾脏病进展的风险。在没有禁忌证的情况下，患者应积极配合医生进行检查。穿刺前应向医生明确阐述病史，可食粗纤维食物，保证大便通畅，配合医生进行俯卧位呼吸屏气训练，将穿刺造成的损伤风险降到最低。术后24 h卧床休息，并注意合并症发生，注意观察是否有血尿、腹痛等情况发生。术后3 d内不要进行剧烈运动。

针对患者一般病症发展到什么时候开始透析？涂晓文教授教授表示，慢性肾脏病进程分为5期，如发展到第5期，当患者血肌酐、尿素氮增高，肾小球滤过率低于10 ml/min时，会出现急性心力衰竭，高血压，顽固性恶心呕吐等症状，需要进行透析治疗。有些患者食用了毒物或药物中毒会产生高钾低钠血症，或水电解质紊乱时，也应进行透析治疗。

针对肾脏病患者尿酸高怎么办？李文歌教授表示，随着社会不断发展，人们的饮食结构发生改变，高蛋白，含高胆固醇、高脂肪、高嘌呤的食物越来越多，都是引起高尿酸血症的重要原因，高尿酸血症俗称痛风，同时也会对肾脏带来损伤。如出现高尿酸血症应控制饮食，如尿酸不达标，慢性肾脏病患者可能会发生肾小管间质损伤。

针对为什么有的肾脏病患者要限水？冯哲教授表示，肾病患者因肾脏受损，排水能力下降，需要通过限制喝水，减缓病情进展。随着病情进展，后期患者的排水、排毒能力急剧下降，需通过透析治疗代替肾脏进行脱水，减少水的摄入也可以减少肾脏负担。同时，肾脏病患者会有很多并发症，如心血管并发症，此类患者不仅要限水，还应该限制钠的摄入，帮助提高患者的生存率。

针对肾脏病患者怎么做好低盐饮食？孙世仁教授表示，合理饮食对于慢性肾脏病患者十分重要，其中低盐饮食是最基本的一项。通过控制盐的摄入，有利于控制血压、降低蛋白尿、缓解慢性肾脏病进展。对于慢性肾脏病患者，盐的摄入应≤5 g/d，严重的患者需≤1 g/d或无盐饮食。日常生活中，大家应注意科学使用限盐勺；注意隐形盐的摄入，很多调味品、加工食品、腌制品等含盐量过高；学会减盐增味，可通过醋、柠檬汁等替代。目前，低钠盐常被代替盐使用，对于肾功能正常的人来说无太大影响，但对肾功能不全的患者，仍需谨慎使用。

蔡广研教授讲道，为了更好地响应学会倡议，促进医疗卫生专业人士开展学术交流，助力肾脏科医务工作者传播肾脏健康科普知识，提高患者对慢性肾脏病危险因素的认识，养成健康的生活方式，提高患者依从性，坚持长期治疗、定期随访复查等，本次公益活动正式启动“2024年世界肾脏日疾病科普公益行动”。

随后，毛永辉教授就此详细介绍了“2024世界肾脏日疾病科普公益行动规划”，表示对于医务工作者，要提高慢性肾脏病最新防治理念的认知，以指南为指导，促进慢性肾脏病的筛查和诊疗的规范化，促进标准药物的充分和合理应用；对于患者，要提升患者及社会公众对于慢性肾脏病疾病防治的重视程度，促进早期筛查诊断、标准治疗和长期管理；加强医患的沟通，提高患者的依从性，确保用药安全。未来，可开展医护培训、专家进社区、百医讲肾等肾脏健康科普讲座。