专家解读 | 邱海波教授解读《关于印发加强重症医学医疗服务能力建设的意见的通知》
2024-05-07 09:13:44来源：东南大学附属中大医院阅读：200次
《关于印发加强重症医学医疗服务能力建设的意见的通知》专家解读
东南大学附属中大医院邱海波
近日，为进一步加强重症医学医疗服务能力，国家卫生健康委等八部门联合制定了《关于加强重症学医疗服务能力建设的意见》。围绕重症医学医疗服务能力建设，从完善重症医学医疗服务网络、加强重症医学专科能力、扩充重症医学专业人才队伍、推进重症医学医疗服务领域改革等五方面全面推进重症医学医疗服务能力的高质量发展。
重症医学医疗服务能力是医疗机构高质量发展的基础性、战略性支撑，是保障人民群众生命健康的底线和红线。瞄准了重症医学医疗服务能力提升必须聚焦与持续“发力”的关键节点，具备很强的针对性、科学性与紧迫性。
一、重症医学医疗服务能力建设是医疗健康事业高质量发展的基础
医疗机构重症患者的救治水平，关键看重症医学科（ICU）。重症医学科是与“死神”抢时间和抢生命的临床学科，是所有重症患者生命的最后一道防线。重症医学的救治水平，是整个医院综合医疗能力的体现。重症医学医疗服务能力建设作为“十四五”医疗服务体系建设的重点加以推进，反映了国家在医疗健康高质量发展的关键环节和领域持续发力，竭力补足短板，强化薄弱环节，实现重症医学医疗服务能力的高质量发展。
在重症医学国家临床重点专科全国各省区全覆盖的基础上，“十四五”时期，促进重症医学优质医疗资源的扩容和下沉，力争每个省份至少有一家综合医院达到或接近国家重症区域医疗中心的能力和水平。同时通过强化城市重症医学医疗服务网络和县域内重症医学医疗服务网络建设，构建分层分级的重症医学医疗服务网络，在家门口就能得到重症医疗服务，这充分彰显了国家医疗服务体系的高质量发展的核心价值导向。
二、重症医学专科能力提升是医疗健康事业高质量发展的关键
重症医学专科能力决定了重症医学的学科水平和重症患者救治能力，是医疗机构重症患者救治能力的具体体现。重症医学专科能力建设包括以床位数为标志的重症医学医疗资源、以重点临床专科为代表的重症救治能力、以医疗质量和控制体系为标志的品质保障、以完善医疗模式为代表的重症患者全链条管理，即围重症医学管理体系。
（一）充足的重症医疗资源是医疗机构重症患者救治的基本条件。统筹重症医学医疗资源规划和布局，二级以上综合医院和有条件的中医医院要求独立设置重症医学科。同时，重症医学床位资源必须具备可扩展性。医疗机构除了重症医学科的重症床位外，各专科监护病房也应配备综合重症救治需要的监护和治疗设备，面对重大突发事件时，可迅速投入重症患者救治。同时按照“平急结合”的原则，按照感染防控要求，贮备一批具有基本重症救治装备的“可转换ICU床位“，使得医疗机构的重症医疗资源具备足够的可延伸性，以满足重大突发事件的应急需求。
（二）加快推进重点临床专科建设，有力提升重症救治能力。国家依托各省市高水平医院已形成了重症医学国家临床重点专科的全覆盖，十四五期间，加快推进临床专科建设“百千万工程”，将重症医学作为临床专科建设的优先支持方向，进一步提高重症医学国家重点临床专科的覆盖水平。同时积极推进省市（县）层面的重症医学重点专科的建设，引导医疗机构将重症医学科作为学科建设的重点，在政策和财政给与重点的倾斜。有效扩充重症医学优质资源，优化医疗资源结构和布局，实现重症医学均衡发展，不断提高重症医疗救治能力，实现重症医学专科能力的高质量发展。
（三）加强医疗质量管理，守住重症医学医疗质量安全的底线。抓住重症医学医疗质量安全的每一个要素，建立健全重症医学质量控制体系，让重症救治更加规范、更加有效。重症医学的医疗质量不仅与重症医疗资源配置密切相关，更关注重症患者诊疗的全过程，并将最终结局（院内感染发生率、标化病死率等）作为重症医疗的关键性质控指标。不仅关注近期的结局，还需要关注远期的康复。
（四）积极创新重症医疗服务模式，是医疗健康高质量发展的必由之路。在积极强化和夯实重症医学的基础上，进一步完善预防重症—规范救治—早期康复的围重症医学管理体系，加强围重症患者的全生命周期的照护。推动重症患者早期预警和识别，特别是做到重症的早期预防，则能够明显降低重症发生率，明显改善患者结局，并显著降低医疗资源的消耗。
三、重症医学学科吸引力提升是医疗健康事业高质量发展的核心
强科人为本，加强学科的吸引力，能凝聚和吸引更多优秀重症医生，是提升专科能力的核心要素。一是重症医生的责任感和荣誉感强化了学科的吸引力。重症医学是一门充满生机和挑战的学科，重症医生面临重症患者行走在生死边缘，心怀敬畏又坚如磐石，充满了责任感，面对救治成功的患者，充满了荣誉感。二是重症医学发展的紧迫性需要更多、更优秀的重症医师。重症医学医疗资源是医疗机构重症患者救治的基本条件，而重症医疗资源的社会需求，决定了重症医师的巨大缺口，迫切需要更多优秀的医师加入重症医学团队。三是学科吸引力不断增强是提升专科能力的核心环节。让医生有职业前景，晋升空间，提供更多的高层次人才的培养机制，改善薪酬制度，不断提升学科吸引力，保证更多优质的医疗人才加入重症医学科队伍，保证学科高质量发展。