专家解读 | 杜斌教授解读《关于印发加强重症医学医疗服务能力建设的意见的通知》
2024-05-07 09:16:12来源：中国医学科学院北京协和医院阅读：288次
《关于印发加强重症医学医疗服务能力建设的意见的通知》专家解读
——完善重症医学人才队伍建设
助力重症医学学科高质量发展
中国医学科学院北京协和医院 杜斌
为满足人民群众日益增长的健康需求，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略地位，全面推进健康中国建设。在健康中国建设及卫生健康事业高质量发展中，重症医学医疗服务体系建设无疑是重要内容之一。
2021年6月4日，国务院办公厅于发布了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，指出为构建公立医院高质量发展新体系，应当集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，以推动国家医学进步。此外，应当以满足重大疾病临床需求为导向进行临床专科建设，重点发展包括重症医学在内的临床专科，引领公立医院高质量发展新趋势。
近日，国家卫生健康委等八部门联合制定了《关于加强重症医学医疗服务能力建设的意见》（以下简称《意见》），围绕持续完善重症医学医疗服务网络、着力加强重症医学专科能力建设、有效扩充重症医学专业人才队伍、不断推进重症医学医疗服务领域改革等方面提出了具体要求，以期实现有效扩充重症医学医疗资源，加强重症医学专业人才培养和队伍建设，实现重症医学专科高质量发展的目的。
一、通过制度与体系建设，促进重症医学住院医师规范化培训的同质化
中华医学会重症医学分会调查显示，从2011年至2015年的短短四年间，重症医学科的床位数增加了36%，医生和护士数量分别增加了35%和55%。根据国家卫健委公布的数据，近三年来，上述数据还呈现迅猛增长的势头。重症医学医疗资源显著增加的同时，有效提升医疗服务质量。
近年来，国家卫生健康委加快构建住院医师规范化制度，将重症医学纳入统筹推进。组织专家制定了重症医学住院医师规范化培训重症医学科专业基地认定细则及培训内容细则。在为期三年的住院医师规范化培训过程中，学员须完成内科（共15个月，包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科和神经内科各3个月）、普通外科及外科急诊（4个月）、麻醉科（2个月）和重症医学科（12个月）的专科轮转。通过基础专业（内科、外科和麻醉科）的轮转，兼顾病因诊疗与器官支持治疗；同时通过综合ICU的系统培训，强调重症医学相关专业知识与技能的全面性。通过制度和体系建设，促进重症医学住院医师规范化培训的同质化发展。
二、通过储备人才的培养，促进医院内部重症医学队伍建设与管理的同质化
《意见》要求，各级医疗机构应当按照“平急结合”的原则，储备一批“可转换ICU床位”，从而在面对重大突发事件时能够满足大规模紧急救治的需求。此时，除重症医学科的医护人员外，其他专科监护病房的医务人员也应作为重症医学的救治力量参与到医疗工作中。我们可以统筹规划重症医学科及各专科监护病房年轻医生的知识与技能培训，实现人员培训与队伍建设的同质化。具体而言，可以要求三级综合医院各专科监护病房的医生在重症医学科连续接受不少于六个月的系统性培训，以弥补其知识结构方面的短板；也可考虑安排各专科监护病房的年轻医生定期到重症医学科接受培训，以了解重症医学的最新进展，完成培训后即可作为医院重症医学专业人才储备。在面对重大突发事件时，可以组成重症医学科与各专科监护病房医护人员的混编小组，在充分发挥重症医学储备人才作用的同时，最大限度地保证医疗安全。
无论在日常工作中，还是在突发重大事件中，重症医学医务人员在重症患者救治中发挥着积极作用。但是，重症医学专业人才队伍还有待加强。中共中央办公厅和国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》、国家卫生健康委印发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，都强调加强重症医学等领域急需紧缺专业人才的培养培训。《意见》对重症医学人才队伍建设提出了具体要求。医疗机构应当结合自身实际，按照要求完善本单位的重症医学人才培养体系建设，为重症医学学科高质量发展奠定坚实基础。