NCLM 2024专题报道 | 医保治理压力下检验医学的发展

2024年8月23日下午，中华医学会第十八次检验医学学术会议“医保治理压力下检验医学的发展”专题会议在杭州国际博览中心如期举行。随着国家医保改革的深入推进及医保信息数据管理的不断规范，当前医保新政对检验医学工作提出了更新、更高的要求。这对检验医学的发展而言，既是机遇也是挑战。因此，如何适应医保的新形势并持续高质量发展检验医学，成为检验医学工作者面临的重要课题。

本次会议由中华医学会检验医学分会副主任委员、中国医师协会检验医师分会副会长、福建医科大学附属第一医院副院长欧启水教授担任专题负责人，吉林大学第一医院许建成教授和天津医科大学肿瘤医院李悦国教授共同担任主持，邀请了医改、医保、医院运营及检验医学领域的知名专家一起交流探讨，吸引了来自全国各地的200多位检验同行共同参与。

福建省医疗保障研究院院长、福建省政协教科卫体委员会副主任赖诗卿教授就“医改趋势对IVD行业的影响”进行了专题演讲。他介绍了新质生产力驱动“三医”协同发展和治理进入新阶段。国家医保局对IVD实行统一分类编码，通过省际联盟开展集中带量采购，DRG/DIP支付方式改革，医保基金监管和医疗服务价格调整，对体外诊断试剂产生深远的影响。IVD行业要在深化医改中抓住机遇、迎接挑战，实现体外诊断行业的高质量创新发展。

中日友好医院检验科/输血科主任、中华医学会检验医学分会委员、中华检验医学杂志副总编曹永彤教授就“医药体制改革下检验科新质生产力的挖掘方向”进行了专题演讲。他介绍了在医药体制改革的大背景下，检验科作为医院的重要组成部分面临着转型升级任务，这一过程既充满挑战，也蕴含机遇。随着医保政策的不断完善和监管力度的加强，检验科需积极挖掘和培育新的生产力要素，更加注重质量和效率，深入参与基层能力建设，积极推动新技术新方法的应用，促进精准医疗的发展。通过这一系列举措，检验科将不断提升自身的核心竞争力，确保医疗服务的可持续性和提高患者的满意度。同时，为推动卫生健康事业的高质量发展，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感贡献力量。

南京鼓楼医院检验科主任、中国老年保健协会检验医学专业委员会主任委员、《临床检验杂志》副主编沈瀚教授就“医保治理新形势下临床微生物学科发展的思考”进行了专题演讲。他介绍了临床微生物学研究病原微生物的诊断、治疗和预防，其发展历程涵盖显微镜的发明、科赫法则、抗生素应用及现代分子生物学技术，推动了精准医疗的进步。医保政策下，临床微生物医嘱收费需确保合规性，规范医嘱管理、费用透明和数据管理，保障患者权益。在DIP/DRG支付模式下，学科需提高检测效率与精准性，加强与其他科室的合作，优化管理流程并控制成本，适应新挑战，持续为医疗体系发展贡献力量。

湖南省人民医院检验科主任、湖南省杰青、湖南省卫生健康高层次人才医学学科带头人谭超超教授就“DRG/DIP付费与医保监管双重压力下的检验医学发展”进行了专题演讲。谭教授指出，随着DRG/DIP付费模式的持续推进和完善，检验医学作为医疗体系的重要组成部分，其发展水平将直接影响医疗服务的整体质量和效率。付费模式的转变以及医保监管要求检验服务更加精准和高效。为此，检验医学应加强学科建设，提升检验人员的专业素养和技术能力，确保检验结果的准确性和可靠性。同时，应优化检验项目的设置，合理安排，避免过度检查，以减轻患者的经济负担。此外，应加强与临床科室的沟通和合作，建立检验与临床的联动机制，确保检验服务能够紧密围绕临床需求展开，从而提高医疗服务的整体质量和效率。

福建医科大学附属第一医院运营绩效管理部主任、福建省卫生经济学会第八届理事会理事、福建省医院协会医院运营管理分会发起人王美英高级经济师就“医保治理环境下公立医院检验价值医疗的思考”进行了专题演讲。她介绍了在医保治理环境下，公立医院的检验学科正面临着前所未有的新机遇和新挑战。为顺应以降本增效为核心的精细化医院运营管理导向，需要从多个维度进行深刻思考和策略调整。结合福建医科大学附属第一医院检验专科的运营管理实践，提出了从定方向、强执行、升能力和高效率四个方面系统地推动检验价值医疗提升的新思路。这一思路不仅有助于提高检验服务的质量与效率，同时也将为医院整体的医疗服务能力和竞争力带来实质性的提升。

福建医科大学附属第一医院检验科副主任刘灿副教授就“医保压力驱动的检验医学变革与思考”进行了专题演讲。在新时期背景下，中共中央国务院出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》，并于2021年进一步细化了《医疗保障基金使用监督管理条例》。在这一系列政策的指导下，检验医学的发展不仅需要聚焦于学科建设，还需密切关注医保违规问题。目前，DRG医保支付方式的改革对检验医学领域已产生深刻影响，同时，“技耗分离”的实施也为检验医学带来了新的变革与思考。鉴于此，检验医学的未来发展应将“医保管理压力”转化为“学科变革的驱动力”，优化检验组合设置，实现从“粗放式管理”向“精细化管理”的转变。此外，我们还应重视实验室路径与临床路径的动态调整，充分发挥检验医师的作用，全面提升检验技术服务的质量和效率，以适应新时代医疗保障制度改革的要求。

除了以上6位专家外，本会场还有5位青年学者做论文分享，分别是来自西安医学院第一附属医院的张娜、南方医科大学南方医院的黄绮婷、上海交通大学医学院附属瑞金医院的王尔亮、北京大学第三医院的谭媛、川北医学院附属医院的孟凡瑾。

本专题会议以其新颖的主题吸引了众多参会代表，整个会场座无虚席。授课专家分享他们对医保新政下检验医学发展的机会和方向的思考，及他们在有效应对医保新政所带来的新机遇和挑战方面取得的成功经验，并帮助探索医保新政下检验医学高质量发展的解决思路。参会代表们积极踊跃提问，授课专家们耐心诚恳解答，现场学术氛围浓烈，参会代表们纷纷表示受益匪浅。