NCLM 2024专题报道 | 以疾病为中心的血液体液学检验与MDT

2024年8月23日下午，中华医学会第十八次全国检验医学学术会议——以疾病为中心的血液体液学检验与MDT专题会议在杭州博览中心新闻发布厅D顺利召开，解放军总医院第一医学中心检验科王成彬教授担任专题负责人。会议围绕疾病的早期诊疗以及临床医生和检验医师开展交流等方面进行了交流与探讨，吸引了广大同行的热切关注。

山西省儿童医院的赵锐主任和青海省人民医院的阿祥仁主任共同担任主持。

专题会伊始，负责人王成彬教授发表开幕致辞，对与会的专家学者和代表表示热烈的欢迎和感谢，并指出举办次专题会的目的和意义是为了检验医师和临床医生就疾病诊疗开展深入交流。

第一个专题：《多发性骨髓瘤（MM）的临床诊断和治疗案例》的交流由来自北京大学第一医院的检验科和血液科团队进行汇报。由检验科的邢莹教授首先进行临床病例的汇报，以《从PT延长发现的多发性骨髓瘤临床病例介绍》为题进行报告，通过引入临床病例介绍了多发性骨髓瘤(MM)，总结出MM患者大多具有PT延长、DD轻度升高等凝血特点，由于MM疾病本身具有高凝状态，同时会引起凝血功能异常，易并发血栓栓塞及出血，严重影响患者预后。

屈晨雪主任接着在报告中探讨了多发性骨髓瘤（MM）患者凝血功能障碍的多种可能机制。首先，MM患者的M蛋白异常分泌会提升血液粘滞度，可能干扰凝血酶和纤维蛋白原的功能，影响凝血系统。其次，患者体内可能存在获得性活化蛋白C（APC）抵抗，这与血栓形成风险增加有联系。此外，骨髓瘤患者的凝血酶生成率高于正常水平，特别是在高危患者群体中。肿瘤细胞释放的炎症因子可能损害内皮细胞，并且与疾病相关的凝血因子过度激活，这些因素均可能增加MM患者血栓形成的风险。

王文生主任医师最后在本专题中以《浆细胞疾病的临床诊治》为主，介绍了浆细胞瘤ICC 2022分类，并展示了这几种浆细胞瘤进展为MM的比率。通过讲述浆细胞病的诊断标准、预后判断、临床诊治原则，以临床的角度为检验人分享了自己的丰富诊疗经验。

第二个专题是由来自解放军总医院的团队对系统性红斑狼疮伴血栓性微血管病的临床诊断和治疗案例进行讲解汇报。首先，来自第一医学中心风湿免疫科的冀肖健医生针对临床病例进行汇报，这名年轻患者确诊系统性红斑狼疮九余年，今年五月突然出现严重多脏器衰竭，于我院急诊就诊后进入重症医学科进行气管插管治疗。为什么一个病情稳定的系统性红斑狼疮患者会出现上述严重的并发症呢，冀教授针对患者的发病以来的临床症状和检查指标，以及在疾病治疗过程中临床医生是如何开展疾病诊疗的过程为我们抽丝剥茧地展示出来，并对经过治疗后患者的转归情况进行了介绍。

检验科王驰副主任针对血栓性微血管病（TMA）的发病机制和实验室诊断指标进行汇报，详细交流了TMA主要分为血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP)和溶血性尿毒症综合征（HUS）两个亚型，并对两个亚型的发病机制进行详细阐述。同时基于TMA的发病机制，展开了实验室检测指标的相关内容，包括血液系统、补体系统、肾损伤相关指标以及血管性血友病因子裂解酶/含Ｉ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶家族第13位成员（ADAMTS13）等实验室指标讲解，并总结了如果临床怀疑TMA应该从哪些实验室诊断指标入手进行早期排查。

最后由来自输血科的庄远主任针对TMA的治疗——血浆置换进行讲解。庄主任首先简单介绍了血浆置换的临床应用情况，血浆置换的使用在TMA治疗中的临床适应症。其次，针对血浆置换过程中实验室诊断指标的变化，以本例病人的指标为例，详细地讲解了在给予多次血浆置换治疗后患者感染指标以及肾功能相关指标的变化情况，提示血浆置换对于患者TMA的改善作用。最后，庄主任还对TMA以及血浆置换过程中的实验室指标进行了深入思考，为临床医生和检验医生今后的工作提出了相关问题。

在六位讲者发言结束后的现场互动环节，参会者针对两个专题：多发性骨髓瘤和血栓性微血管病的临床诊断进行提问，王文生教授和冀肖健教授分别进行相应的回答。

此外，专题还有六位青年检验学者进行口头汇报，分别是来自复旦大学附属中山医院的陈朴、来自电子科技大学的罗吉、来自上海市东方医院的纪凌云、来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的郭平和来自温州医科大学附属第一医院的张柯。展现了青年学者的风采及检验研究的新方向。汇报结束后，两位主持给各位讲者颁发了感谢状。

最后，专题负责人王成彬教授进行总结发言，并对与会专家学者们的积极参与和精彩演讲表示衷心感谢，为会议的顺利结束画上完美句号。此次会议座无虚席，与会听众反应热烈且获益匪浅，纷纷向各位授课专家致以热烈掌声，并期待明年再度相聚。