中国之声 | 跨学科多维度描绘肥胖全景图，阜外医院胡盛寿、冯雪等牵头发表重磅综述

2024年9月19日，中国医学科学院阜外医院胡盛寿/冯雪团队与上海交通大学医学院附属瑞金医院毕宇芳团队、北京大学医学部张耀华团队、北京协和医院陈伟团队、中日友好医院张晓雷团队、西湖大学王莹团队、暨南大学杨华团队、山东第一医科大学赵家军团队、西安交通大学王友发团队、陆军军医大学胡晓飞团队等十余专家团队跨领域联合撰写，共同在The Innovation Medicine上发表了题为“Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies”的封面综述文章。

肥胖已成为全球性健康危机。本期封面以鲜明对比肥胖与健康人群的形象，直观地展示了肥胖可能导致的一系列严重健康问题，如心脑血管系统、呼吸系统、内分泌生殖系统疾病、癌症和肠道菌群失调。这些问题不仅影响个体的生活质量，还可能导致严重的健康危机。封面强调了健康生活方式的重要性，通过有效的干预和治疗手段，如生活方式的调整、药物和手术治疗，可以有效地控制和改善肥胖状况。数字技术和可穿戴设备的出现则促进了更明智的决策和个性化的反馈。本期封面为读者提供了一个全面而深刻的肥胖问题视角，尤其是可穿戴设备和智能管理工具等方面提供了一些新的思考。

本综述横跨生活方式医学、内分泌系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、免疫系统、肠道菌群、营养、运动、心理、睡眠等十三个学科领域，综合了大量文献，探讨肥胖的流行病学、病理生理机制、与多种疾病的关系，以及肥胖管理的策略，绘制了一幅当今肥胖研究领域的全景图，为肥胖与健康结果的复杂关系提供了跨学科多维度的视角。

肥胖已成为全球公共卫生问题，严重影响人类健康与生活质量。目前全球超重（BMI≥ 24 kg/m²）或肥胖(BMI≥ 28 kg/m²) 成年人已达22亿，占全球成年人口的42.3%。而到2035年，这些数字可能分别上升至33亿和54.2%。中国的情况同样不容乐观，2023年中国超过50.0%的成年人超重或肥胖。

图1 全球超重/肥胖时间趋势图

肥胖作为一种持续的代谢紊乱，是由基因、生物、环境、行为、社会文化和经济等一系列因素复杂作用决定的。大量研究结果表明，肥胖与身体各个系统疾病和精神心理疾病都密切相关。肥胖可导致胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱、慢性炎症等病理生理变化，对身体多器官系统具负面影响。肥胖与心血管疾病、糖尿病、癌症等疾病的发生发展密切相关；肥胖还可导致呼吸系统疾病、骨骼肌肉疾病、生殖系统疾病等，此外，还可造成肠道生态失调、睡眠障碍、行动不便和心理困扰，增加抑郁症、焦虑症等心理问题的风险。

图2 肥胖相关疾病示意图

图3 肥胖的干预与治疗

在肥胖干预与治疗方面，即使现有药物卓有成效的今天，在科学研究进入分子组学和人工智能的时代，多项国内外的肥胖管理临床指南都将生活方式干预作为首选方法。生活方式干预通常包括营养改善、增加体力活动、心理健康支持以及睡眠管理等。而肥胖干预的重点是个性化的方案和策略。随着移动技术的进步和可穿戴设备的普及，这些新兴工具可以提供关于饮食摄入和身体活动的实时反馈，促进行为改变，并支持长期体重维持。数字技术和可穿戴设备的出现为肥胖管理提供了一个令人兴奋的前沿，促进了更明智的决策和个性化的反馈。人工智能和机器学习算法的整合可以进一步完善这些方法，提供预测分析和体重增加或相关健康并发症的早期预警信号。

除了生活方式的调整之外，药物治疗和代谢手术也被证明是有效的干预手段，但它们的使用需要根据患者的具体情况谨慎选择，而且某些情况下是针对特定人群。

另外，肥胖作为复杂的公共卫生问题，不仅限于个人层面的干预，还受环境、系统和人际因素影响。社区资源、环境暴露和国家政策对代谢健康和肥胖也有重大影响。

总结与展望

肥胖的干预与治疗面临着挑战，但也充满希望。这取决于医学专家、营养学家、运动医学家、生物学家、心理学家、数字医疗专家以及决策者和整个社会的协同努力。

总之，肥胖干预和治疗需要综合性的解决方案。生活方式的改变是基石，而新兴的技术工具为患者提供更加个性化的治疗方案。同时，公共政策的制定也至关重要，旨在创造一个鼓励健康生活方式的环境。通过这些综合措施，我们有望逆转肥胖的上升趋势，并优化未来的肥胖干预措施。

来源：Xiao N., Ding Y., Cui B., et al. Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies. The Innovation Medicine, 2024, 2(3): 100090.