【西京医院NEJM病例】表现为腹壁静脉曲张的布加氏综合症

一例57岁男性患者，以双下肢间歇性水肿5年，右侧腹壁和胸壁静脉曲张入院（图A）。过去18年里，静脉曲张的大小和数量逐渐增加。

图A

实验室检查发现，总胆红素44.0 μmol/L（正常值3.4-20.5 μmol/L）、白蛋白28.2 g/L（正常值40-55 g/L)、凝血酶原时间17.1s（正常9.8-12s）。

影像学检查发现，腹部增强CT发现下腔静脉的肝上、肝后静脉血栓形成，右侧腹壁多发静脉曲张。未发现腹水。腹部超声及下腔静脉血管造影进一步证实下腔静脉血栓形成，因此确诊为布加氏综合征伴下腔静脉血栓形成。

给予患者经皮经腔球囊导管扩张及支架置入术，使下腔静脉成功再通。之后患者接受了为期6个月的抗凝治疗后，临床反应良好。术后6个月，腹壁静脉曲张出现显著改善（图B）。

图B

来源：NEJM

PMID:24806162