【JACC精选】韩雅玲：伴有慢性肾病和糖尿病的患者，介入手术期使用瑞舒伐他汀可降低对比剂诱导的肾损伤风险

沈阳军区总医院韩雅玲院士近期在JACC发表了TRACK-D研究的结果，该研究证实，对于伴有轻中度慢性肾病和糖尿病患者，在介入围手术期仅给予瑞舒伐他汀10 mg/天，持续5天，即可明显减少对比剂诱导的肾损伤发生的风险。

TRACK-D研究随机了53家中心接受冠脉或者外周介入诊疗的2998例患者，这些患者均为伴有2～3级慢性肾病的2型糖尿病患者。

结果发现，瑞舒伐他汀组中2.3%的人发生了对比剂诱导的肾损伤，而对照组为3.9%，P=0.01。在30天的随访中，瑞舒伐他汀组的心衰恶化的发生率也明显低于对照组。

韩雅玲指出，TRACK-D研究首次证实，在伴有慢性肾病的糖尿病的对比剂肾病高危患者中，瑞舒伐他汀有肾脏保护作用。因此，在使用对比剂的有糖尿病和肾病的患者中，应给与他汀治疗。

作者还发现，急性冠脉综合征、纽约心功能分级、贫血和eGFR是预测对比剂肾病的独立危险因素。因为这些因素较易识别，因此可以事先采取一定的措施。

TRACK-D研究是一项前瞻性、随机对照、多中心、大样本量的临床研究。对比剂肾损伤的定义为术后72小时内，血清肌酐较基线升高≥0.5 mg/dl或≥25%。瑞舒伐他汀组造影前2天和造影后3天每日服用瑞舒伐他汀10mg，而对照组（空白对照）至少造影前2天和造影后3天不服用他汀，对比剂均为碘克沙醇。

来源：JACC

PMID：24076297