【热点聚焦】我国房颤抗凝现状堪忧：使用率低，监测率也低

中国心脏教育周正在如火如荼的进行，今年的主题是“关注心房颤，远离脑卒中”。近期，来自阜外心血管病医院的杨艳敏和朱俊教授发表了一项调查，又为我国房颤患者预防脑卒中的管理泼了一盆冷水。他们发现，虽然抗凝治疗这种预防脑卒中的最有效措施，但到急诊科就诊的房颤患者中，只有12.7%的人在使用抗凝药物。

“当前指南推荐，CHADS2≥2的非瓣膜性房颤患者须应用抗凝剂，我们的研究中，有53.8%的患者符合要求，却仅有12.7%在服用抗凝药物，远远低于欧美发达国家。这可能与过度担心出血风险，频繁监测凝血功能带来不便有关。”研究者指出。

研究还发现，CHADS2＜2的非瓣膜性房颤患者有15.6%在服用抗凝剂。研究者认为：“如果根据新的评分系统CHA2DS2-VASc，这部分患者可能也适用抗凝剂，但还需进一步评估。”

研究还显示，在所有应用抗凝药物的患者中，仅七成人进行INR监测，INR＜2.0的患者高达40.5%。

在该研究中，有瓣膜病的患者也不在少数，但在324位瓣膜性房颤患者中，仅41.4%服用抗凝药物，有57.1%在服用抗血小板药物。无疑，这些药物使用的不足或不当，都使得脑卒中预防打了折扣。

该研究调查了中国20家医院急诊科2000余名房颤或房扑患者，其中55.5%有高血压，41.8%有冠心病，还有37.3%有心衰，这些合并疾病都会进一步促进房颤发展进程。

来源：Intern Med J. 2014 年6月3日在线版