置入双室起搏再同步治疗的患者若心衰加重，要警惕电池耗竭

双心室起搏心脏再同步治疗（CRT）是治疗心力衰竭的有效手段之一。阜外医院牛红霞和华伟等进行的研究表明，在体双心室再同步起搏器的平均使用寿命为5.8年。了解CRT的真实使用寿命，有助于更好应用CRT，规范随访。

“目前CRT寿命信息主要由制造商基于实验室理想状态下得出，与实际还有所差异。比如我们进行的研究中有4位患者，都是在心衰症状加重才得知CRT电池耗竭。这提醒在接近CRT预期寿命时，随访间隔需要缩短，以避免心衰加重的风险。”研究者说。

“影响CRT使用寿命的因素，除了CRT内置存储、诊断功能更加细化外，高起搏比例、高左心室起搏能量输出，以及CRT持续高输出状态等都可缩短CRT寿命。本研究中有2位患者CRT使用寿命不足4年，可能与其左心室输出能量均持续较高有关。”研究者指出。

另外，研究者认为，CRT更换是有创操作，手术风险高。临床除了术中优化电极导线位置，必要时开胸或经胸腔镜心外膜起搏外，可在术后严密随访并根据起搏阈值变化适当给予个体化程控输出。

该研究共对11例CRT更换病例进行了分析，这11台被更换CRT的体内埋置时间在2.6~7.7年，实际寿命为3~7.8年。其中5台是由于电池状态已达电池更换指标（ERI），6台为电池电量下降。使用寿命长于4年者共9例，2例不足4年者使用时间分别为3年7个月和2年7个月。

来源：中国循环杂志,2014,90:356-359.