斑块坏死核心决定支架术后再狭窄风险

支架术后再狭窄一直是困扰介入治疗的最大难题，海南省三亚市人民医院罗江宾等通过分析300位择期PCI的非糖尿病患者发现，罪犯病变中，坏死核心成份越大，支架术后再狭窄发生率越高。

研究发现，再狭窄组坏死核心比例较高，而无再狭窄组钙化成分比例较高。另外，再狭窄组高敏C反应蛋白水平也较高。

“PCI术后高敏C反应蛋白水平显著升高患者，具有较高的致残率和再狭窄率，表明炎症与术后再狭窄的发生密切相关。”研究者指出。

研究者推测，斑块内的炎性反应产生大量的新生滋养血管和炎性坏死物，引起斑块体积迅速增大；另外，大量炎性细胞可释放溶解酶使纤维帽变薄，从而引起纤维帽破裂，导致斑块表面血栓的形成，进一步加重管腔的狭窄度。

该研究在支架置入术前，对所有罪犯病变行血管内超声检查，并应用虚拟组织学软件分析斑块成份。随访1年，复查冠状动脉造影以支架内及支架近、远端5 mm血管狭窄≥50%为标准。

来源：中国循环杂志,2013,28:176-178.