预防心脑血管病，停阿司匹林，换他汀？

对目前看起来还比较健康的人，也就是说还没有得心脑血管病者，如何预防心脑血管病，是一件大事，医生把这个叫做心脑血管病的一级预防。

几年前，一项叫木星（JUPITER）的研究发现，他汀类药物可预防部分健康人发生心脑血管病，有些激进的专家就呼吁，应在饮用水中加入他汀类药物。

而事实上，谈到预防心脑血管病，人们脑海里马上会想到的是阿司匹林，而不是他汀。

但即使是很多医生，也不太了解阿司匹林不是谁都可以吃的。指南建议，只有心脑血管病的高危人群吃阿司匹林才可获益。限定人群的原因就是阿司匹林有导致消化道出血的副作用。

对于心脑血管病的一级预防，究竟哪种药物更好，是阿司匹林，还是他汀？最近一篇论文给出了一个答案。

目前看起来还比较健康的人，如果吃阿司匹林，那么1000个人可预防1个人发生心脑血管病，然而，大出血的风险则是1000人中超过2个。这就有点不靠谱了。

而吃他汀则好的多，100个人就能预防1到2人发生心脑血管病，而他汀的副作用，横纹肌溶解则非常罕见，10万个人中才3.4人发生。

作者认为，他汀用于心脑血管病的一级预防要比阿司匹林划算：预防的效力提高了9倍，严重副作用更少。而且，阿司匹林还有个很大的问题，就是不同人群的效果差别很大，他汀则稳定的多。

关于他汀药物的品种和剂量，作者认为无需担心，因为只要让低密度脂蛋白胆固醇下降39 mg/dL，就可使严重的心血管事件降低20%，大多数中强度的他汀都能轻松做到。

该文的题目叫：一天一片他汀，让医生走开。也许有一天，中国人在大街上打招呼，不是问，“吃饭了吗？”，而是问，“吃他汀了吗？”

来源：Ann Pharmacother