美国反对普通人筛查颈动脉狭窄，称该做法不能物有所值

我国前任卫生部部长陈竺曾表示，对于缺血性中风的预防，我国对颈动脉狭窄注意不够，在常规的体检中也没有颈动脉筛查项目。因此，“大量中风前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。”我国也有很多医生对颈动脉狭窄的筛查颇感兴趣。

然而，美国预防服务工作组（USPSTF）近期正式发表文件，反对用超声筛查成人无症状颈动脉狭窄。

今年2月，美国预防服务工作组就已发表了该建议的草案，在新闻稿中，工作组成员Jessica Herzstein说，“在普通人中，颈动脉狭窄非常少见，常规检查可能会出现假阳性，而随后的检查和手术，可能会带来严重的风险，包括中风、心脏病、甚至死亡。”假阳性是指，检查提示某人存在疾病，但实际上是不存在的，这和误诊有些类似。

美国预防服务工作组指出，普通人中存在颈动脉狭窄的人不足1%，65岁以上的老年人中在1%左右。

同期刊发的述评标题则为，筛查颈动脉狭窄：货物出门，概不退换。该文作者Larry B. Goldstein指出，美国也有很多机构在进行颈动脉狭窄的筛查，对于可能接受筛查的人，他的建议是，“颈动脉检查不会预防中风，也不会让自己更健康。“

其实，除了美国预防服务工作组反对这一举措外，国外很多学会也是反对的。

加拿大卒中协会共识声明指出，没有必要在普通人群中进行无症状颈动脉狭窄的筛查；美国卒中协会多学科专家共识认为，对普通大众行无症状高度颈动脉狭窄筛查费用效益较差。美国ASA/AHA协会认为，普通人群进行筛查则费用效益比较差，但对高选择性人群行颈动脉狭窄筛查是能够获益的。

美国预防服务工作组副主席Michael LeFevre说，“预防中风的最好方法是：控制血压和胆固醇，不吸烟，积极进行体力活动，和健康饮食。”

我国也有医生认为，中国医疗资源更为短缺，也应反对在普通人中进行超声检查颈动脉。

来源：

1、Ann Intern Med. 2014Jul 8. doi: 10.7326/P14-9030

2、Ann Intern Med. 2014Jul 8. doi: 10.7326/M14-1332