冠脉CT的意外“收获”：两成患者有心脏以外的病变

怀疑冠心病时做个冠脉CT很常见，但在观察心脏的常规之外，扩大视野能观察到多少心外病变？发表在本刊的一项研究表明，在不增加额外有效辐射剂量的情况下，扩大扫描视野后，可检出19.1%的心脏以外的病变，其中8.7%的病变有意义。

研究发现，在扩大扫描视野后，1030位患者中有197位患者检出心脏以外的病变（19.1%），病变共计224处，其中8.7%有意义：有3位患者为肺癌，8位患者为肺栓塞。另外，检出心外病变者60岁以上者居多。

“常规冠脉CT扫描范围是气管隆突下1cm 至心脏膈面下2 cm，相应范围内所有胸部和上腹部组织器官均可显示。每一位影像诊断医师在不增加额外有效辐射剂量的情况下，都应常规利用冠脉CT评价是否存在心外病变。”研究者认为。

“这项研究很有意义，诊断医生做到了心-肺-纵膈并重。不过对于冠脉CT扫描后是否必须选择扩大扫描视野为35 cm 重建，扩大诊断范围，国内外指南共识都没提。相关学会或专家应该进一步研究并公示，以指导临床工作。”阜外心血管病医院戴汝平教授在编者按中指出。

另外，他强调，就当前CT设备，对于不同目的的检查，会选择不同扫描序列及重建方法，而首诊医生的第一诊断是选择检查方法的依据。因此要想让患者治疗前少走弯路，面对患者时，临床医生还要多思。

该研究共分析了1030位怀疑冠心病而接受冠脉CT的患者。由3位医生将冠脉CT扫描后重建扫描视野由25 cm 扩大为35 cm，对相应肺、纵隔、胸廓和上腹等进行评价。

来源：中国循环杂志,2014,29:416-419.