樊代明：医、药互为师

昨日的整合医学论坛“樊代明院士专场”异常火爆。正如韩雅玲院士所讲：每次聆听樊代明院士的讲座不吝于一次头脑风暴和思想启迪。

樊代明院士不论专业和行政工作都取得有目共睹的成绩，与充分应用整合的理念密切相关，整合的理念不局限于医学领域，各学科的整合更重要。

胡盛寿院士也希望本届论坛搭建的整合医学发展平台，能协作、交流和推动以心血管病学为主的整合医学的发展。

樊代明院士首先回顾了几位“大家”，从华佗、孙思邈，再到希波克拉底，最后是吴阶平和保罗杨森先生，这些大家都对医、药均非常精通。目前，专科化分工越来越细与精到，但这种分法如果继续下去必然会使医学走向歧途。

医师面临的是患者之多

改革开放30 年来，特别是在大医院，患者的数量骤增。陷入“3~5”倍怪圈，患者数量、病床数量、住院费用、医师数量均增加了3~5 倍。遗憾的是医师不仅看不完病人，还得不到病人的满意，这在大医院尤为如此，病人为什么会如此增多呢？平均寿命延长；环境发生剧变；经济与医疗改善；过度诊疗比比皆是。另外，引起病人急剧增多的原因还有很多，真是“旧病未止，新病突发”。医生过去还感到力所能及，现在是力不从心。

药师面临的是药品之多

药师领域亦呈3~5 倍怪圈，药品总量及种类增加、药费增加、不良反应发生率，药师数量均增加了3~5 倍。药品增加的原因是什么呢？人口的刚性需求；药品销售成为朝阳事业；药物耐药性涌现；各种利益驱使。如照此，将来有可能出现“从过去的有药可治到将来无药可治”的状况。

患者面临的是就医之难

不可否认，救治成功了数不清的病人，中国人均寿命的延长与医务人员的贡献分不开。但确实也出现许多问题，不少家庭“人病了、罪受了、钱花了、命没了、全完了”。病人认为，医生都应把病人治好，他们花钱，是来买命的。钱花了人死了，肯定是医生有问题。因此，杀医生、砍医生，去医院设灵堂，逐渐出现了医闹现象。医院为了息事宁人，病人一闹就赔，闹得越大赔得越多。

战略、策略和战术解决问题

在医疗链上，目前依然存在严重的问题，有人打趣地说：“病人看病难、看病贵；医师行医难，行医畏；院长管医难、管医累，谁最帮我们、中华医学会或中国医师协会”。

医改问题，涉及到社会管理的方方面面，也是一个庞杂、系统、牵一发而动全局的事情。剥离医务人员的参与和支持的医改如何能取得成功？

战略上，包括研发投入要多；药厂建厂要大；仿制要少；药品审评要快；加快中药研究；加强生物药研究。策略上：从没有药效中找疗效；从没有药理中找道理；从常用老药中找新药。战术上：加强学术组织协作；医师和药师共同参与学术会议；建立医药杂志书籍；建立查房讨论制度；进一步规范用药。

最后，樊代明院士强调，“上医医国，中医医人，下医医病”，整合医师、药师是一个综合或系统的社会管理问题，但必须是相互学习、取长补短，“医药互为师”。我们的目标是：对一个病人，“不用药治好了病那是上医，用单药治好了病那是中医，用很多药治死了人那是下医”。（黄静涵）