阜外医院心脏移植年手术量和生存率已达国际水平

在中国心脏大会上，阜外心血管病医院宋云虎教授所做报告显示，阜外心脏移植年手术量和生存率已达国际水平。

宋云虎 教授

据悉，在阜外心血管病医院心脏移植中心，接受心脏移植手术的患者术后1年生存率为94.8%，3年生存率91.9%，5年生存率88.7%，7年生存率82.2%。

而国际心肺移植学会报告的全球心脏移植数据显示，平均心脏移植患者术后1年生存率为84.5%，3年生存率78.0%，5年生存率72.2%，7年生存率66.8%。

宋云虎教授介绍说，阜外心血管病医院心脏移植中心自2004-06至2014-07共完成心脏移植手术440例，其中2010年60例，2011年52例，2012年46例，2013年65例。所有病例资料和随访信息均进行详细登记并形成数据库。

其中，男性患者占82.7%，平均年龄（44.5±13.6）岁，平均身高（170.1±7.5）cm，平均体重（63.5±12.0）kg，平均体质指数（21.8±3.5）kg/m²。

这些心脏移植患者病因与国内其它心脏移植中心一样，以心肌病（占76.2%）和冠心病（占17.5%）为主。院内死亡率仅3.6%。

其中术前ECMO过渡至心脏移植7例，IABP过渡至心脏移植10例，CRRT过渡至心脏移植4例，二次心脏移植4例。供者平均年龄（28.9±6.7）岁，体重（67.9±8.5）kg。

术后围术期应用ECMO共32例，占心脏移植总量的7.3%。ECMO应用者生存率65.6%，高于ELSO公布的在20年内生存率34%~46%。

随访至2014年7月，移植器官衰竭死亡率3.2%，多器官衰竭死亡率1.2%，癌症死亡率1.2%，排异反应死亡率0.9%，感染死亡率0.9%，肾功能衰竭0.5%，移植心脏血管病变死亡率0.3%。

多因素COX 回归分析显示，影响阜外医院心脏移植患者中期生存的危险因素有术前血肌酐水平（RR=1.009）、血总胆红素水平（RR=1.021）及心脏原发病为非心肌病（RR=0.375）。

最后，宋云虎教授指出，虽然2013年我国内地每年心脏移植总量从前5 年每年约170 例上升至230例，但与我国肝脏和肾脏移植数量（每年3000例）相差甚远。

他介绍说，据ISHLT统计，在每年心脏移植手术量在20例以上的中心，患者围术期及中长期生存率较稳定。

他希望全国各心脏移植中心提高注册数据上报的完整性，以利于分析影响我国内地心脏移植围手术期生存的危险因素，提高整体生存率。使心脏移植作为一个成熟的治疗手段，救治我国大量终末期心力衰竭患者。