亚洲人群他汀一级预防又增新证据

在中国心脏大会上，阜外心血管病医院血脂中心李建军教授介绍的APPORACH-J研究表明，他汀的早期应用，可显著降低心血管病死亡率。

APPORACH-J是一项验证普伐他汀（美百乐镇）在高危人群一级预防的研究，即观察服用普伐他汀后，LDL-C的变化与心血管事件发生之间的关系。

结果发现，参与研究者在试验中期，平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）即降到管理目标值，且心血管相关事件1000人年发生率仅为6.7，远低于单纯饮食干预的MEGA研究的1000人年发生率17.6。

“之所以心血管事件发生率下降，一则主要因为全体患者均服用普伐他汀，另外鉴于时代背景的不同，其他风险因素如高血压、糖尿病等的治疗也得到了较好的控制。APPORACH-J研究也体现了心血管健康综合管理的重要性。”李建军教授指出。

APPORACH-J研究纳入的6229位参与者均无心血管疾病史，但属于日本《动脉硬化性疾病预防指南（2007年）版》中所明确的高危人群。

这些参与者多伴有3个或3个以上心血管主要危险因素，进入研究时平均LDL-C为135.9mg/dL，都正在服用（占六成）或开始服用普伐他汀。

其中95.4%的人年龄较大（男士≥45岁，女士≥55岁），76.9%伴有糖尿病，72.2%伴有高血压，20.9%的人有冠心病家族史，20%的人有吸烟的不良嗜好，11.1%的人HDL-C较低（＜40mg/dL）。

跟踪2年后，通过分析4916位全程参与试验者，结果发现在研究中期，平均LDL-C即降到119.5 mg/dL，达到了指南中规定的一级预防高风险人群的管理目标值（≤120 mg/dL）。

2年间，有69位参与者罹患心血管疾病，其中36人得的是冠心病，28人发生脑卒中。通过分析不同LDL-C水平和心血管疾病的关系，结果发现，随着LDL-C水平的改善，心血管病的发生率也显著下降。