[ESC 2014热点速递] 介入治疗急性心梗应对病变血管“一网打尽”

ESC 2014上，英国莱斯特大学Anthony Gershlick报告了CvLPRIT研究，该研究继PRAMI研究之后再一次证实，对于存在多支冠脉病变的心肌梗死患者，急诊PCI同时应处理非罪犯血管。

Anthony Gershlick 教授

研究者对296例患者进行了随机研究，一组患者在急诊PCI时仅干预梗死相关冠脉（IRA），另一组患者进行完全再血管化。

随访30天时，完全再血管化已显示明显获益（图1）。随访1年时，完全再血管化组的主要不良心血管事件的发生率为10%，明显低于仅治疗IRA组（21.2%），风险下降55%。研究设定的主要不良心血管事件包括全因死亡、再发心梗、心力衰竭或因缺血需要再血管治疗。

图1 血运重建术后30天主要不良心血管事件发生率

完全再血管化组患者的介入时间和造影剂用量虽然较高，但两组卒中、大出血和造影剂肾病发生率相似。

该研究与之前公布的PRAM研究类似，支持在急诊介入治疗时同时干预非罪犯病变。

Anthony Gershlick教授认为，目前ESC和ACC/AHA指南均建议仅治疗罪犯病变，急诊PCI时完全再血管化应该提到议事日程上了。