惠汝太：对抗雌激素或为治疗肥厚型心肌病新路径

阜外心血管病医院惠汝太等进行的一项研究发现，同样是肥厚型心肌病，女性要比男性预后差，而50岁以下女性预后更差。研究者认为，这提示雌激素可能在肥厚型心肌病发生发展中有一定作用，拮抗雌激素或可改善预后。

研究发现，女性肥厚型心肌病患者全因死亡风险是男性患者的2.19倍，心血管死亡是男性的2.19倍，进展为慢性心力衰竭的风险是男性的1.7倍。而且，这些高风险，仅见于年龄小于50岁的女性。

“肥厚型心肌病并不少见，临床表现和预后也有较大差异。这些差异可能与发病年龄、携带基因突变数量、恶性程度等因素有关。我们的研究则进一步就性别对疾病的影响有所发现。研究结果显示，女性患者预后较差，尤其是50岁以下的女性。考虑到50岁以上女性多已绝经，这提示雌激素可能在其中伴有重要角色。”研究者表示。

不过研究者也指出，对于临床上对抗雌激素是否会改变肥厚型心肌病患者的预后，尚需开展一系列研究。比如需体外细胞研究以及动物模型来明确雌激素在肥厚型心肌病发病机制中的作用，以及开展临床试验来验证等。

该研究共对1999~2011年621位肥厚型心肌病患者进行了分析，患者均不伴心衰。其中女性多比男性确诊年龄晚3岁，且以左心室流出道梗阻多见（44.7% vs 32.4%）。平均随访4年。

来源：PLoSOne. 2014，9: e102969