睡不好，心衰病人要小心

医生的工作很细碎，有时候一个简单的关注就可为患者缓解病痛。美国心力衰竭学会（HFSA）2014年会上，美国一位医生的研究发现，如果心衰患者睡不好，1年内心脏事件的发生风险增加2.5倍。她建议，应该把睡眠质量评估纳入常规心力衰竭患者管理中来。

该研究显示，200余名心衰患者中，有63.6%的人睡不好。70%的患者在过去30天未使用过安眠药，20%每周至少使用3次。

这些睡不好的患者，在校正年龄、性别、居住条件、体重指数、心功能分级等因素后，不伴心原性死亡、或因心脏病住院或急诊等事件生存时间明显缩短（图1）。

图 睡眠质量好和睡眠质量差的心力衰竭患者的无事件生存率

与睡得香的人相比，睡眠不好可增加2.54倍发生上述心脏事件的风险，这种预测价值甚至高于NYHA心功能分级。与NYHA心功能Ⅰ~Ⅱ级患者相比，Ⅲ~Ⅳ级的患者发生上述心脏事件的风险要高1.90倍。

“睡不好，会对生理和心理造成双重影响。可以影响交感迷走神经张力，加剧全身炎症，而这些都在心力衰竭发生发展中伴有重要角色。”研究者指出。

研究者还认为，通过了解患者的睡眠情况，还有助于优化治疗方案。比如对于睡眠呼吸障碍者可给予治疗，对于由于频繁上卫生间者可在睡前减少喝水或调整利尿剂剂量。β受体阻滞剂或其他一些药物，也可能会导致睡眠障碍，这时治疗方案的调整或有帮助。

该研究共对206位心衰患者跟踪了差不多平均1年的时间，睡眠质量评估主要应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。这些患者平均年龄62岁，34%为女性，38%NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级。PSQI＞5即睡眠质量差。

来源：Medscape网站