ACC更改“明智选择”：撤回“不建议处理非梗死相关血管”

ESC2014上英国学者Anthony Gershlick报告的CvLPPIT研究有了回音，近日美国心脏病学会（ACC）发表声明称，基于CvLPPIT研究的结果，撤回两年前发布在“明智选择清单”中的一项心脏科医生“不去做”的建议，即“对于多支病变心肌梗死患者，不建议治疗非梗死狭窄”。

CvLPPIT研究继PRAMI研究之后再一次证实，对于存在多支冠脉病变的心肌梗死患者，急诊PCI同时应处理非罪犯血管。该研究显示，与仅干预罪犯血管相比，首次住院患者行完全血运重建，在12个月时主要不良心脏事件发生率更低。而仅干预罪犯血管，患者死亡率、再发心肌梗死和心力衰竭比例加倍。

“科学不是一成不变的，而是不断向前发展的。我们要做的就是与时俱进，为心血管医生和患者提供最新、最适宜的诊疗建议。就如我们目前对冠状动脉血运重建建议的更新。”ACC主席Patrick T O'Gara表示。

Anthony Gershlick对ACC做出的决定表示了赞赏，同时作为欧洲ST抬高型心肌梗死指南委员会成员，非常清楚更新指南之难。他同时也指出，CVLPRIT研究样本量较小，仍需大规模研究进一步明确硬终点的获益。

ACC发表的这项声明中同时也指出，虽然做出了更改，但也存在一定问题，比如对于非罪犯血管支架置入的适宜时间，获益患者特点，以及制定医疗决策是否考虑血流储备分数等。

不过，这一切，也许会在正在启动的COMPLETE试验找到最佳答案。

来源：Medscape网站（原题目：ACC Revokes Choosing Wisely Advice for PCI in CVLPRIT's Wake）