阜外TAVI手术经验：术前CT比心脏超声更可靠

导管主动脉瓣置换术（TAVI）在我国尚处于起步阶段，中国人群主动脉根部数据鲜有论及。术前影像学评估是TAVI成功与否的要点，阜外心血管病医院在该院15位接受TAVI患者中进行的初步探索发现，心脏计算机断层摄影术（CT）较超声心动图，可更准确有效评估主动脉根部形态及毗邻。

该研究发现，CT 测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值（见表）。并且依据CT结果选择TAVI人工瓣膜整体效果良好。随访6 个月时，15 例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流。但有4 例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。

研究者认为，主动脉根部“皇冠状”立体形态，采用CT 双斜位采集窦底三个最低点方法能更好定位三维主动脉瓣环结构，因主动脉瓣环呈椭圆形而非标准圆形，分别测量长短径计算内径均值可更好反应主动脉瓣环实际内径。

而经胸超声心动图采取二维平面测量瓣叶连接点距离方法确定主动脉瓣环内径，因其二维测量特点及易受钙化影响，更易低估主动脉瓣环内径。

但研究者也认为，受试者中出现房室传导阻滞并安装永久起搏器比例较高，尚需进一步总结经验。

来源：中国循环杂志,2014,29:714-717.