无症状糖尿病患者：心肌灌注检查异常者应积极治疗

在无症状糖尿病患者中尽早查出冠心病无疑很让人关注，BARDOT试验就此迈出一步。该研究利用心肌灌注单光子发射计算机断层成像（MPS）进行筛查并随访，结果发现，对于无症状的糖尿病患者，如果最初MPS正常，较少出现冠心病临床症状；但MPS异常者，即使接受了相关治疗，其进展为明显或不明显冠心病仍有7倍的风险。而且接受标准内科治疗和有创治疗不能延缓有症状冠心病的进程。

研究发现，400位受试者中有22% MPS检查异常。随访2年时，原MPS检查正常者，仅2.9%发生主要不良心脏事件（图1），3.2%的人出现心肌缺血或有新生瘢痕形成。

而原MPS检查异常者，虽一开始就接受相关治疗，但9.8%的人发生心脏主要不良事件（图1），34.2%的人出现心肌缺血或有新生瘢痕形成。不过相较仅接受标准内科治疗者，联合有创手段者发生心肌缺血或新生瘢痕形成率较低。

图1 随访2年时，MPS检查正常和异常者主要心脏不良事件发生的几率

研究者认为，对于无症状但伴有高风险冠心病糖尿病患者，应该考虑进行相关检查判断其是否存在心肌缺血，对于有发现的患者应该积极进行抗缺血治疗。

研究纳入的400位糖尿病患者，均无冠心病病史或相关症状，但伴有冠心病高风险。

来源：JACC CardiovascImaging, 2014,7(10):1001-10.