我国脑血管病直接费用15年涨5.3倍，2008年超千亿

中国疾病预防控制中心路静和施小明等发现[1]，我国成人（≥30岁）人群脑血管病的直接经济负担在1993～2008年快速上升。在1998年是84.73亿元，到了2008年，则达到1031.25亿元，去除物价影响后，实际增长了5.3倍，年均增速13.1%。2008年中国脑血管病的直接经济占当年GDP的0.3%，卫生费用的7.1%。

1993～2008年我国成人脑血管病的直接经济负增长情况

作者认为，“脑血管病不但给医疗市场造成巨大压力，也给患者个人和社会造成了经济冲击。”而且，已有研究显示，2003年脑血管病的间接经济负担占总负担的45.69%[2]，可见脑血管病对社会生活的影响远不止现有测算的直接经济负担部分。

在研究中，15年间两周住院率呈上升趋势，2008年较1993年上升203.4%。

作者还发现，在2003年脑血管的两周就诊率和住院率出现下降，而2008年明显高。2003～2008年直接经济负担升幅最高，年均增速为19.8%。

作者认为，这种现象的出现可能与医疗环境有关。2003年中国50%以上的城市人口和80%以上农村人口无任何医疗保障，当年的卫生服务调查数据显示，脑血管病患者自我医疗的比例高达42.15%，医疗服务利用明显受到抑制，但随着中国医疗保障体制的改革，被抑制的需求逐步释放，2008年脑管病患者到医疗机构就诊的比例已上升到71%。

“2008年的如此高的负担水平可能与脑血管病发病率的上升、卫生服务需求的释放、医疗机构‘诱导需求’的存在有关，也可能是研究的缺陷。”作者在讨论中说。

根据中国心血管病报告[3]，脑卒中在2010年已成为中国第一位的死亡原因。脑卒中死亡人数由 1990 年的 134.06 万人上升至 2010 年的 172.67万人。

该研究利用了1993、1998、2003年和2008年4次国家卫生服务调查数据。直接经济负担是指因脑血管病就医而发生的门诊和住院费用，包括直接医疗费用和间接费用。直接医疗费用包括住院费、检查费、手术费、门诊费、医药费、康复费用等，间接费用包括与治疗相关的交通费、护理费及食宿费等。

来源：

[1] 路静,徐玲,翟屹,等. 中国1993-2008年脑血管病直接经济负担研究. 中华流行病学杂志.2014;35(11):1263-1266.

[2] 胡建平,饶克勤,钱军程,等. 中国慢性非传染性疾病经济负担研究. 中国慢性病预防与控制.2007;15(3):189-193.

[3] 陈伟伟,高润霖,刘力生,等. 中国心血管病报告2013概要. 中国循环杂志. 2014;29(7):5487-491.