慢阻肺患者：β阻滞剂降低死亡28%，减少急性发作37%

对于合并慢阻肺的心血管病患者，由于担忧β阻滞剂可致支气管痉挛，很多医生不敢使用。北京同仁医院孙永昌教授近期发表了一项Meta分析却发现，慢阻肺患者应用β阻滞剂不仅可以降低死亡风险，还能预防慢阻肺急性发作；有心血管病的慢阻肺患者的益处更明显。

作者认为，“心脏选择性β阻滞剂很少导致支气管痉挛，应用时若能注意采用小剂量、缓慢加量的方法，发生支气管痉挛的风险极低。”而且，β阻滞剂能预防慢阻肺急性发作，对于慢阻肺患者的长期管理具有重要意义。

在研究中，慢阻肺患者若应用β阻滞剂，死亡风险降低28%，慢阻肺急性发作风险降低37%。

同时有冠心病或心力衰竭的慢阻肺患者中，β阻滞剂可分别降低死亡风险36%和26%。

作者认为，尽管慢阻肺患者从β阻滞剂治疗中获益的机制尚不完全明确，但目前证据表明，“应重视和加强β阻滞剂在慢阻肺患者中的应用，尤其合并心血管病的患者。”

孙教授等共分析了15项相关的观察性队列研究，这些研究随访时间最短1年，最长7.2年。

来源：Du Q, Sun Y, Ding N, et al. Beta-Blockers Reduced the Risk of Mortality and Exacerbation in Patients with COPD: A Meta-Analysis of Observational Studies. PLoS One 2014;9(11):e113048.