良性和恶性心脏肿瘤：心脏超声所见差别大

原发性非粘液性心脏肿瘤（PNCT）虽罕见，但多发、较大，压迫心脏，即使是良性也易导致心衰，恶性则危害更大。阜外心血管病医院吴伟春等通过对该院10年超声检查结果进行总结发现，心脏肿瘤好发于男性，良性肿瘤多发于左心室，恶性主要在右侧心腔内多见。

研究者发现，心脏肿瘤良恶性各种分型的肿瘤超声心动图声像图差别较大，总体而言，恶性肿瘤多无蒂、形态不规则，患者多伴有心包积液和周围组织受累。部分心脏肿瘤超声心动声像图特征见图1。

位于右心室流出道的良性血管瘤，内部略呈蜂窝状，边界较清晰

横纹肌瘤：多发性，位于心室内心肌内，回声不均匀

单发的心包脂肪瘤，较大，回声偏强，边界较清晰

图1 部分原发性非粘液性心脏肿瘤的超声心动图声像图特征（T：肿瘤； LA: 左心房；RA：右心房；LV：左心室；RV：右心室）

良性心脏肿瘤中以心脏纤维瘤多见，超声显示多为单发、较大而界限清楚的孤立性占位，少数肿块有蒂，肿瘤随心而动。

心脏血管肉瘤在恶性心脏肿瘤多见，多起源于右心房及房间隔，少数发生于右心室、左心房、左心室，甚至心包。多有蒂，向右心房腔内生长，外观分叶状，大小不等，中央因出血及坏死内部回声常不均匀，侵犯心外膜至心包腔。

心脏横纹肌瘤是婴幼儿期常见的心脏肿瘤，超声心动图声像图多表现为位于室间隔及心肌内的多发性圆形或类圆形中等偏强回声，无明显包膜，与心肌结合紧密，较大者常可阻塞心腔或瓣膜口。

研究者指出，超声心动图诊断心脏肿瘤有效便捷，应对心脏肿瘤患者进行常规检查，但需与血栓、赘生物、纤维团块及机化的心内膜下血肿等相鉴别，如果结合CT和MRI可更进一步提高诊断的特异性，并明确肿瘤与周围组织的关系。

来源：

吴伟春, 陈俊慧, 王建德, 等. 超声心动图对原发性非粘液性心脏肿瘤的诊断特点分析.中国循环杂志, 2014, 29:805-808.