防治心血管病：高糖才应是“过街老鼠”？

众所周知，在高血压防控过程中，最重要的饮食干预措施是少吃盐。但是，这一观念可能将有所改观。

近期，美国多项研究发现，高糖饮食可增加高血压和心血管病风险，其危害远大于高盐饮食，尤其是加工食品中的添加糖（甜味剂），包括果糖[1]。

→ 摄入含60 g果糖的谷物糖浆，血压可升高达15/9 mmHg，心率最多增快9次/分[2]。

→ 从食物摄入热量中添加糖比例若≥25%，心血管病死亡风险将增加2倍[3]。

→ 摄入含200 g果糖的饮食仅2周，就会促使血压平均升高7/5 mmHg，心率增加4次/分，同时还会升高甘油三酯、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数[4]。

→ 每日果糖摄入量若超过74 g，血压高于135/85、140/90、160/100 mmHg的风险依次增加26%、30%和77% [5]。

→ 人群研究还提示，每人每日从糖中摄入的能量达150 kcal时，糖尿病患病率将升高1.1%，这一风险是每人每日摄入150 kcal总能量时的11倍[6]。

各种不同食物中的含糖量举例

研究者指出，果糖可直接刺激交感神经，也可通过导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症间接刺激交感神经，从而引起心率增快、心脏排血增加、肾脏钠潴留、血管抵抗性增加，这些最终导致血压升高和心肌需氧量增加。

少吃加工食品、多吃天然食物

研究者指出，尽管尚有待于进一步证实，“但最起码想通过这项研究传达的信息是，少吃加工食品”，多吃天然食物，包括全谷物、水果、蔬菜等。因为加工食品既是人体摄入盐的主要来源，也是添加糖的主要来源。

目前，世界卫生组织建议，每人每日的添加糖摄入量为6～12茶匙（约4 g/茶匙）以下。

对于临床医生来说，不能仅关注“限盐”，也要重视“限糖”。

来源：

[1]DiNicolantonio1 JJ, Lucan SC. The　wrong white crystals: not salt but sugar as aetiological in hypertension and　cardiometabolic　disease. Open Heart, 2014, 1: e000167.

[2]Le MT, Frye RF, Rivard CJ, et al. Effects of high-fructose corn syrup and sucrose on the pharmacokinetics of fructose andacute metabolic and hemodynamic responses in healthy subjects. Metabolism 2012;61: 641–51.

[3]Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, et al. Added sugar intake and cardiovascular diseases mortality among US adults. JAMA InternMed 2014; 174: 516–24.

[4]Perez-Pozo SE, Schold J, Nakagawa T, et al. Excessive fructose intake induces the features of metabolic syndrome inhealthy adult men: role of uric acid in the hypertensive response. Int J Obes(Lond) 2010; 34: 454–61.

[5] Jalal DI, Smits G, Johnson RJ, etal. Increased fructose associates with elevated blood pressure. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1543–9.

[6] Basu S, Yoffe P, Hills N, et al. Therelationship of sugar to population-level diabetes prevalence: an econometricanalysis of repeated cross-sectional data. PLoS ONE 2013; 8: e57873.

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