不停跳搭桥手术失败，哪些因素是罪魁？

北京人民大学刘曦和陈彧等报告，该院在2001年至2012年有2613例患者准备接受不停跳搭桥手术（OPCAB），但有62 例患者因术中某种原因不得不转为搭桥手术，占到了2.37%.

作者表示，目前不停跳搭桥手术的使用逐渐增多。但体外循环仍然是不停跳搭桥手术的后盾，一旦有病情需要，需要转为体外循环。文献报道约0.5%~20%的患者转为体外循环，本研究由不停跳搭桥转为体外循环的比例处于较低水平。

研究中，不停跳搭桥失败的原因包括血液动力学不稳定42例、靶血管暴露困难6例、恶性心律失常9例、桥血管闭塞在体外循环下重新吻合3例，其他原因2例。

多因素分析显示，慢性阻塞性肺疾病、既往搭桥手术、纽约心功能分级≥3级、左心室射血分数≤40% 及左主干病变是危险因素。

不停跳手术失败的患者的术后引流量、呼吸机使用时间、二次开胸止血、血滤使用以及围手术期死亡率均高于成功的患者。

来源：刘曦，陈彧，赵舟，等. 非体外循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的预后、原因及危险因素分析. 中国循环杂志,2014;29(11):879-883.

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