肾不好的糖尿病心梗患者使用西格列汀增加心梗复发风险

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂西格列汀是临床应用较为广泛的一种口服降糖药物。来自我国台湾地区的一项队列研究表明，伴慢性肾脏病的2型糖尿病患者若在急性心肌梗死后应用西格列汀，心梗复发和冠脉血运重建的风险分别增加73%和43%。

不过，之前引发争议和担忧的“DPP4抑制剂的潜在心衰住院风险”在该研究中并未发现。此外，西格列汀也不增加心血管死亡或缺血性卒中风险。

该研究纳入台湾地区健康保险研究数据库中的1025例罹患急性心肌梗死的慢性肾脏病伴2型糖尿病患者，其中西格列汀组205例，对照组820例。研究主要终点为心梗、缺血性卒中或心血管死亡。

平均随访1年期间，西格列汀组和对照组中主要终点发生率分别为26.3%和20.0%，组间无显著差异。

来源：Chen D, Wang S, Mao C, et al. Sitagliptin and cardiovascular outcomes in diabetic patients with chronic kidney disease and acute myocardial infarction: A nationwide cohort study. Int J Cardiol, 2014,181C: 200-206.

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