冠脉临界病变患者：功能性缺血与心功能损害有关

阜外医院的邱洪和新疆生产建设兵团医院谢伟等证实，在冠脉临界病变的患者中，通过测量冠状动脉储备分数（FFR）若发现有心肌缺血（FFR＜0.8），这些患者往往已出现心脏舒张功能下降。

以往多项研究表明，冠心病患者早期就存在舒张功能下降，与冠状动脉狭窄造成心肌缺血有关。但早期的研究往往是通过形态学判断冠脉狭窄，而非功能学评价。该研究则进一步证实，功能学评价，而非影像学评价，对于早期判断心肌缺血导致的心脏功能异常更有意义。

研究入选的冠脉血管主支单处狭窄临界病变的定义为狭窄50%~70%。所有患者均测量FFR，分为FFR＜0.80组（27例）和FFR≥0.80组（30例）。

结果发现，FFR＜0.80组的患者左心室舒张末期内径、左心房内径、左心室充盈压的指标E/e` 值大于FFR≥0.80组。两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、HDL-C和LDL-C和血糖等方面相似。

作者认为，由于这部分临界病变的患者存在心肌缺血，已造成心肌细胞钙离子异常转运和舒张协调差而影响心脏顺应性，进而造成心脏舒张及收缩功能障碍。及时识别这部分患者并早期干预，对患者有益。

来源：谢伟，邱洪，刘俊明，等. 血流储备分数评价心肌缺血与左心室舒张功能关系的研究. 中国循环杂志, 2014,29:884-887.