围术期是否该用β阻滞剂？中国专家建议称不建议常规使用

按照欧洲心脏病学会（ESC）指南，在围术期应用β受体阻滞剂或可导致大量患者死亡，这一结论曾在去年引起轩然大波。

中华医学会心血管病学分会近期则发表β受体阻滞剂在非心脏手术围术期应用的中国专家建议。

建议称，非心脏手术的患者不应常规在围术期起始β受体阻滞剂，应按个体化原则在仔细权衡获益-风险后做出临床决定。尤其是不推荐手术前短时间内不经剂量调整而直接大剂量应用β受体阻滞剂。

当然，如果患者有心绞痛、冠心病、心力衰竭、有心律失常症状或高血压等明确适应证，且正在使用β受体阻滞剂，围术期应继续使用β受体阻滞剂。

另外，如果冠心病患者或有明确心肌缺血证据的高危患者，如尚未使用β受体阻滞剂，在择期血管手术前可考虑根据心率和血压使用β受体阻滞剂，但要注意剂量调整。对这些患者，应在术前至少2 d（争取1周）起始，从较小剂量开始，按心率和血压逐步上调剂量，目标心率为60~80次/min，同时收缩压>100 mmHg，术后继续应用。

来源：2014 非心脏手术患者围术期β受体阻滞剂应用中国专家建议. 中华心血管病杂志,2014,421(11):895-896.

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