中国三成老年ACS伴贫血，其支架术后1年风险高

年老体弱，常常气血两亏，不过老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者中到底有多少人伴有贫血？贫血老者置入支架后预后到底如何？北京安贞医院周玉杰和闫振娴等进行的一项研究回答了这些问题。他们发现，31%的老年ACS患者伴有贫血，而这些贫血老年患者PCI术后1年的全因病死率、主要心脑血管不良事件的发生率都较无贫血者高。

“我们发现，贫血老年ACS患者PCI术后1年的心原性死亡以及脑出血的发生率明显高于非贫血组。而且贫血多见于年龄大、女性、糖尿病、高血压、肾功能减退、射血分数降低以及 3 支血管病变的患者。贫血，是老年 ACS 患者 PCI 术后 1 年病死率的一个独立预测因素。”研究者表示。

研究者认为，对于这些患者，PCI术前应该仔细评估识别其贫血的原因，如铁缺乏、维生素B12和叶酸缺乏、感染等，并给予规范治疗纠正贫血，以期改善PCI术的预后。不过对于积极的输血治疗，当前指南并不建议。

不过，研究者也指出，PCI术前是否需要将老年ACS患者的血红蛋白纠正至理想水平以利于临床预后还有待于进一步的随机临床试验证实。

该研究共纳入接受 908位单纯 PCI 术的老年ACS 患者，年龄均＞60 岁。另外，根据世界卫生组织对贫血的定义（血红蛋白女性＜12.0 g/dl、男性＜13.0 g/dl），有283位患者患有贫血，余者归为非贫血组。并在PCI 术后随访 1 年，观察其预后。

来源：

闫振娴, 周玉杰, 赵迎新, 等. 贫血对老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后预后的影响. 中国循环杂志, 2014, 29:968-971.